Д. Ф. Сергиенко, доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской педиатрии
D. F. Sergienko, Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department
М. В. Темерева, ординатор кафедры факультетской педиатрии
M. V. Temereva, Resident of the Department
М. З.-А. Берсанова, студент
M. Z.-A. Bersanova, student
Т. М. Кузнецова, врач-пульмонолог
T. M. Kuznetsova, Pulmonologist
В исследовании оценён уровень приверженности терапии у детей с бронхиальной астмой: выявлено, что до 90 % пациентов демонстрируют низкий уровень приверженности, который связан с недостаточным контролем заболевания. Показано, что однократное индивидуальное обучение существенно снижает число ошибок в технике ингаляции, особенно при использовании дозированных аэрозольных ингаляторов и небулайзеров. Авторы подчёркивают необходимость комплексных мер, включая регулярное обучение и цифровой мониторинг, для улучшения ситуации. Цель исследования: комплексно оценить уровень приверженности терапии у детей с бронхиальной астмой, выявить клинико-демографические и организационные факторы, влияющие на неё, и оценить эффективность обучающих вмешательств по коррекции ошибок ингаляционной техники. Материалы и методы: в одномоментное исследование включены 30 детей с бронхиальной астмой, у которых проводили сбор клинико-анамнестических данных, оценку контроля заболевания по тестам контроля за астмой и приверженности по шкале Мориски – Грина, анализ ингаляционной техники при использовании дозированных аэрозольных ингаляторов, дозированных порошковых ингаляторов и небулайзеров с последующим индивидуальным обучением и переоценкой. Результаты: большинство пациентов имели низкий уровень приверженности (до 90 % по шкале Мориски – Грина), причём этот показатель практически не зависел от возраста и степени тяжести астмы, но сочетался с повышенной частотой регистрации неконтролируемого течения заболевания согласно результатам оценки с помощью тестов для контроля астмы, особенно при средней и тяжёлой астме. До обучения наиболее высокая частота критических ошибок отмечена при использовании дозированных порошковых и аэрозольных ингаляторов, тогда как после однократного индивидуального обучения доля пациентов без ошибок ингаляционной техники значимо увеличилась, особенно среди пользователей дозированных аэрозольных ингаляторов и небулайзеров. Заключение: низкая приверженность терапии бронхиальной астмы у детей носит почти тотальный характер и требует комплексных вмешательств, включающих регулярную оценку навыка ингаляции, индивидуальное обучение с учётом возраста и применение цифровых технологий мониторинга.
This study assessed treatment adherence in children with asthma, revealing that up to 90 % of patients exhibit low adherence associated with poor disease control. A single, individualized training session was shown to significantly reduce inhalation technique errors, especially when using metered-dose inhalers and nebulizers. The authors emphasize the need for comprehensive measures, including regular training and digital monitoring, to improve this situation. The aim of the study was to comprehensively assess treatment adherence in children with asthma, identify clinical, demographic, and organizational factors influencing it, and evaluate the effectiveness of educational interventions to correct inhalation technique errors. Materials and methods: A cross-sectional study included 30 children with bronchial asthma. Clinical and anamnestic data were collected, disease control was assessed using Asthma Control Test and the Morisky – Green adherence scale. Inhalation technique was analyzed using metered-dose inhalers, metered-dose powder inhalers, and nebulizers, followed by individual training and reassessment. Results: Most patients had low adherence (up to 90 % according to the Morisky – Green scale), and this indicator was practically independent of age and asthma severity, but was associated with an increased frequency of uncontrolled disease according to the results of asthma control tests, especially in moderate and severe asthma. Before training, the highest frequency of critical errors was observed with metered-dose powder inhalers and aerosol inhalers, whereas after a single individual training session, the proportion of patients without inhalation technique errors significantly increased, especially among users of metered-dose inhalers and nebulizers. Conclusion: Low adherence to asthma therapy in children is almost universal and requires comprehensive interventions, including regular inhalation skill assessment, individualized age-appropriate training, and the use of digital monitoring technologies.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.