kaspmedПрикаспийский вестник медицины и фармацииTitle2712-8164ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России10.17021/2712-8164-2026-2-41-50kaspmed-162Research ArticleНАБЛЮДЕНИЯ ИЗ ПРАКТИКИOBSERVATIONS FROM PRACTICEРеваскуляризация нижней конечности на фоне разрыва большеберцовых артерий и перелома малоберцовой кости в результате осколочного раненияLower limb revascularization in patients with tibial artery rupture and fibula fracture resulting from a shrapnel woundhttps://orcid.org/0000-0002-1115-609XКазанцевА. Н.KazantsevA. N.

А. Н. Казанцев, военный врач

A. N. Kazantsev, military doctor

dr.antonio.kazantsev@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0003-2319-3132ШенгелияН. Г.ShengeliaN. G.

Н. Г. Шенгелия, военный врач

N. G. Shengeliya, military doctor

shengeliya.nodar@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4568-3656ПоповА. А.PopovA. A.

А. А. Попов, военный врач

A. A. Popov, military doctor

popov_a90@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0008-3241-1409ГаптракиповИ. Х.GaptrakipovI. Kh.

И. Х. Гаптракипов, военный врач

Kh. Gaptrakipov, military doctor

Isma1990_391G@mail.ru36 отдельный медицинский отряд (аэромобильный) воздушно-десантных войск Министерства обороны Российской ФедерацииРоссия36th Separate Medical Detachment (Airmobile) of the Airborne Troops of the Ministry of Defense of the Russian FederationRussian Federation202605082026724150Copyright © Казанцев А.Н., Шенгелия Н.Г., Попов А.А., Гаптракипов И.Х., 20262026Казанцев А.Н., Шенгелия Н.Г., Попов А.А., Гаптракипов И.Х.Kazantsev A.N., Shengelia N.G., Popov A.A., Gaptrakipov I.K.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.kaspmed.ru/jour/article/view/162

В структуре боевой травмы в ходе Специальной военной операции преобладают осколочные ранения мягких тканей конечностей. Нередко поражение сочетается с переломами костей и разрывом сосудисто-нервных пучков. Оптимально выбранная тактика лечения на ранних уровнях оказания медицинской помощи позволяет добиться положительного прогноза течения патологии. Цель. демонстрация результатов хирургического лечения военнослужащего с осколочным слепым ранением правой голени, с огнестрельным оскольчатым переломом малоберцовой кости и разрывом сосудов голени на этапе военно-полевого госпиталя. Материалы и методы. Военнослужащий, 47 лет. Получил осколочное слепое ранение правой голени в результате взрыва снаряда. Был эвакуирован в военно-полевой госпиталь (уровень 2). При осмотре признаки острой ишемии правой нижней конечности 2б ст. По данным рентгенографии определяется оскольчатый перелом верхней трети правой малоберцовой кости. По результатам ультразвукового исследования сосудов правой голени визуализирована пульсирующая гематома объемом 30 мл; разрыв передней большеберцовой артерии (осколками кости), задней большеберцовой артерии (металлическим осколком), подколенной вены. Результаты. Ввиду наличия пульсирующей гематомы, выраженного болевого синдрома, прогрессирования симптомов острой ишемии и риска развития наружного кровотечения принято решение о выполнении оперативного вмешательства: удаление пульсирующей гематомы правой голени, ушивание дефектов стенки подколенной вены, аутовенозное подколенно-заднебольшеберцовое протезирование, фасциотомия. Послеоперационный период протекал без особенностей. Военнослужащий прошел реабилитацию и вернулся к исполнению военных обязанностей через 3 месяца после ранения. Заключение. Реваскуляризация нижней конечности на этапе военно-полевого госпиталя при разрыве сосудов голени в результате осколочного ранения позволила добиться сохранения конечности и возвращения военнослужащего к служебным обязанностям.

Shrapnel wounds to soft tissues of the extremities predominate in the structure of combat trauma during the Special Military Operation. These injuries are often combined with bone fractures and rupture of the vascular-nerve bundles. Optimally selected treatment tactics at the early stages of medical care allow for a positive prognosis for the course of the pathology. The aim of the study. To demonstrate the results of surgical treatment of a serviceman with a shrapnel blind wound to the right shin, a gunshot comminuted fracture of the fibula, and rupture of the shin vessels at the military field hospital stage. Materials and Methods. A 47-year-old serviceman received a shrapnel blind wound to the right shin as a result of a shell explosion. He was evacuated to the military field hospital (level 2). On examination, signs of acute ischemia of the right lower extremity of stage 2b were revealed. Radiographic data revealed a comminuted fracture of the upper third of the right fibula. Ultrasound examination of the right leg vessels revealed a pulsating hematoma with a volume of 30 ml; rupture of the anterior tibial artery (by bone fragments), posterior tibial artery (by a metal fragment), and popliteal vein. Results. Due to the presence of a pulsating hematoma, severe pain, progression of acute ischemia symptoms, and the risk of external bleeding, a decision was made to perform surgical intervention: removal of the pulsating hematoma of the right leg, suturing of the popliteal vein wall defects, autogenous popliteal-posterior tibial grafting, and fasciotomy. The postoperative period was uneventful. The serviceman underwent rehabilitation and returned to military duties 3 months after the injury. Conclusion. Revascularization of the lower extremity at the stage of military field hospital with ruptured leg vessels as a result of a shrapnel wound made it possible to preserve the limb and return the serviceman to duty.

осколочное ранениеразрыв подколенной веныразрыв задней большеберцовой артерииразрыв передней большеберцовой артериипульсирующая гематома голениперелом малоберцовой костивоенно-полевой госпитальподколенно-заднебольшеберцовое протезированиеспециальная военная операцияshrapnel woundpopliteal vein ruptureposterior tibial artery ruptureanterior tibial artery rupturepulsating hematoma of the legfibula fracturemilitary field hospitalpopliteal-posterior tibial arthroplastyspecial military operationReferencesКазанцев А. Н., Вшивков К. Н., Попов А. А., Бушланов П. С., Гаптракипов И. Х., Павленко Н. А., Тенишев Р. Р., Холматов В. Н. Ложная аневризма и артериовенозная фистула между подколенной артерией и подколенной веной спустя год после осколочного ранения: хирургическая реконструкция в условиях военно-полевого госпиталя зоны специальной военной операции // Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2025. Т. 40, № 4. С. 220–226. doi: 10.29001/2073-8552-2025-40-4-220-226.Kazantsev A. N., Vshivkov K. N., Popov A. A., Bushlanov P. S., Gaptrakipov I. Kh., Pavlenko N. A., Tenishev R. R., Kholmatov V. N. False aneurysm and arteriovenous fistula between the popliteal artery and popliteal vein one year after shrapnel wound: surgical reconstruction in a military field hospital of the special military operation zone. Sibirskiy zhurnal klinicheskoy i eksperimentalnoy meditsiny = Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2025; 40 (4): 220–226. doi: 10.29001/2073-8552-2025-40-4-220-226 (In Russ.).Тришкин Д. В. Итоги деятельности медицинской службы Вооружённых Сил Российской Федерации в 2024 году и задачи на 2025 год // Военно-медицинский журнал. 2025. Т. 346. № 1. С. 4–20. doi: 10.52424/00269050_2024_346_1_4.Trishkin D. V. Results of the activities of the medical service of the armed forces of the Russian Federation in 2024 and tasks for 2025. Voenno-meditsinskiy zhurnal = Military Medical Journal. 2025; 346 (1): 4–20 (In Russ.). doi: 10.52424/00269050_2024_346_1_4.Гаврилов Е. К., Рамазанов А. Ю., Гончаров А. В. Частота и структура огнестрельных сосудистых травм боевого применения в перспективной медицинской организации третьего уровня в условиях современного вооруженного конфликта // Ангиология и сосудистая хирургия. Журнал им. академика А. В. Покровского. 2024. Т. 30, № 2. С. 143–150. doi: 10.33029/1027-6661-2024-30-2-143-150.Gavrilov E. K., Ramazanov A. Yu., Goncharov A. V. Frequency and structure of combat-related gunshot vascular trauma in a forward-looking level-three medical organization in a modern armed conflict. Angiology and vascular surgery. Angiologiya i sosudistaya khirurgiya. Zhurnal im. akademika A. V. Pokrovskogo = Journal named after Academician A. V. Pokrovsky. 2024; 30 (2): 143–150. doi: 10.33029/1027-6661-2024-30-2-143-150 (In Russ.).Тенишев Р. Р., Казанцев А. Н., Беляй Ж. М., Шишкин А. Г., Кошиль Ю. Е., Якимавичус Р. П., Васильев Д. С., Холматов В. Н. Результаты хирургического лечения пациентов с ложными аневризмами периферических артерий в военно-полевом госпитале зоны специальной военной операции // Российский кардиологический журнал. 2025. Т. 30, № S10. С. 67–73. doi: 10.15829/1560-4071-2025-6477.Tenishev R. R., Kazantsev A. N., Belyai Zh. M., Shishkin A. G., Koshil Yu. E., Yakimavichus R. P., Vasiliev D. S., Kholmatov V. N. Results of surgical treatment of patients with false peripheral artery aneurysms in a military field hospital of the special military operation zone. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2025; 30 (S10): 67–73. doi: 10.15829/1560-4071-2025-6477 (In Russ.).Ивченко Е. В., Овчинников Д. В. Основные научные и практические результаты изучения боевой патологии в ходе специальной войсковой операции в Военно-медицинской академии // Вестник Российской военно-медицинской академии. 2024. Т. 43, № 4. С. 457–469. doi: 10.17816/rmmar636549.Ivchenko E. V., Ovchinnikov D. V. Main scientific and practical results of the study of combat pathology during a special military operation at the Military Medical Academy. Vestnik Rossiyskoy voenno-meditsinskoy akademii = Bulletin of the Russian Military Medical Academy. 2024; 43 (4): 457–469. doi: 10.17816/rmmar636549 (In Russ.). 6. Perekhodov S. N., Onnitsev I. E., Kozlov N. S., Kuzminov A. D. Modern approach to gunshot wound treatment. Khirurg = Surgeon. 2025; 207 (5–6): 8–20. doi: 10.33920/med-15-2503-01 (In Russ.).Переходов С. Н., Онницев И. Е., Козлов Н. С., Кузьминов А. Д. Современные подходы к лечению огнестрельных ранений // Хирург. 2025. Т. 207, № 5–6. С. 8–20. doi: 10.33920/med-15-2503-01.Kharchenko O. Yu., Kazantsev A. N., Alekseev O. V., Makhmudov R. M., Kholmatov V. N., Tenishev R. R. Removal of a false post-traumatic aneurysm of the axillary artery in a separate medical aeromobile unit of the special military operation zone. Khirurgiya. Zhurnal imeni N. I. Pirogova = Pirogov Russian Journal of Surgery. 2025; 6: 122–127. doi: 10.17116/hirurgia2025061122 (In Russ.).Харченко О. Ю., Казанцев А. Н., Алексеев О. В., Махмудов Р. М., Холматов В. Н., Тенишев Р. Р. Удаление ложной посттравматической аневризмы подмышечной артерии в условиях отдельного медицинского аэромобильного отряда зоны специальной военной операции // Хирургия. Журнал имени Н. И. Пирогова. 2025. № 6. С. 122–127. doi: 10.17116/hirurgia2025061122.Kraynyukov P. E., Shershnev S. P., Rybchinsky S. S. Ultrasound diagnostics in military personnel during a special military operation: current organizational and diagnostic aspects. Voenno-meditsinskiy zhurnal = Military Medical Journal. 2024; 345 (10): 50–57. doi: 10.52424/00269050_2024_345_10_50 (In Russ.).Крайнюков П. Е., Шершнев С. П., Рыбчинский С. С. Ультразвуковая диагностика у военнослужащих в ходе специальной военной операции: современные организационно-диагностические аспекты // Военно-медицинский журнал. 2024. Т. 345, № 10. С. 50–57. doi: 10.52424/00269050_2024_345_10_50.Gavrilov E. K., Zokhrabov F. I., Khubulava G. G. Ultrasound angioscanning in early diagnostics of combat gunshot vascular trauma of the lower extremities. Flebologiya = Phlebology. 2023; 17 (4): 320–328. doi: 10.17116/flebo202317041320 (In Russ.).Гаврилов Э. К., Зохрабов Ф. И., Хубулава Г. Г. Ультразвуковое ангиосканирование в ранней диагностике боевых огнестрельных сосудистых травм нижних конечностей // Флебология. 2023. Т. 17, № 4. С. 320–328. doi: 10.17116/flebo202317041320.Trukhan A. P., Strigo A. V., Doronin M. V. Modern requirements for the training of military surgeons. Voennaya meditsina = Military Medicine. 2025; 75 (2): 125–129. doi: 10.51922/2074-5044.2025.2.125 (In Russ.).Трухан А. П., Стриго А. В., Доронин М. В. Современные требования к подготовке военных хирургов // Военная медицина. 2025. Т. 75, № 2. С. 125–129. doi: 10.51922/2074-5044.2025.2.125.Kholmatov V. N., Kazantsev A. N., Bolibok N. V., Belyai Zh. M., Tenishev R. R., Gaptrakipov I. Kh. Surgical treatment of a mine blast injury with the formation of a false popliteal artery aneurysm in a military field hospital of the special military operation zone. Politravma = Polytrauma. 2025; (3): 44–50. doi: 10.24412/1819-1495-2025-3-44-50 (In Russ.).Холматов В. Н., Казанцев А. Н., Болибок Н. В., Беляй Ж. М., Тенишев Р. Р., Гаптракипов И. Х. Хирургическое лечение минновзрывного ранения с формированием ложной аневризмы подколенной артерии в условиях военно-полевого госпиталя зоны специальной военной операции // Политравма. 2025. № 3. С. 44–50. doi: 10.24412/1819-1495-2025-3-44-50.Rozin Yu. A., Ivanenko A. A. Specialized surgical care in the treatment of combat vascular trauma. Vestnik neotlozhnoy i vosstanovitelnoy khirurgii = Bulletin of Emergency and Reconstructive Surgery. 2016; 1 (1): 32–36 (In Russ.).Розин Ю. А., Иваненко А. А. Специализированная хирургическая помощь при лечении боевой сосудистой травмы // Вестник неотложной и восстановительной хирургии. 2016. Т. 1, № 1. С. 32–36.Esipov A. V., Pinchuk O. V., Yamenskov V. V., Rakov A. A. Treatment of combat trauma of the great vessels of the upper extremities at the first stage of specialized care. Voenno-meditsinskiy zhurnal = Military Medical Journal. 2023; 344 (1): 38-45. (In Russ.). DOI: 10.52424/00269050_2023_344_1_38.Есипов А. В., Пинчук О. В., Яменсков В. В., Раков А. А. Лечение боевой травмы магистральных сосудов верхних конечностей на первом этапе специализированной помощи // Военно-медицинский журнал. 2023. Т. 344, № 1. С. 38–45. doi: 10.52424/00269050_2023_344_1_38.Yamenskov V. V., Ushakov S. A., Filippov A. V., Rakov A. A., Ivanov A. V. Modern possibilities for treating post-traumatic false aneurysms at the stage of specialized medical care. Meditsinskiy vestnik MVD = Medical Bulletin of the Ministry of Internal Affairs. 2024; 128 (1): 11–16. doi: 10.52341/20738080_2024_128_1_11 (In Russ.).Яменсков В. В., Ушаков С. А., Филиппов А. В., Раков А. А., Иванов А. В. Современные возможности лечения посттравматических ложных аневризм на этапе оказания специализированной медицинской помощи // Медицинский вестник МВД. 2024. Т. 128, № 1 (128). С. 11–16. doi: 10.52341/20738080_2024_128_1_11.Яменсков В. В., Ушаков С. А., Филиппов А. В., Раков А. А., Иванов А. В. Современные возможности лечения посттравматических ложных аневризм на этапе оказания специализированной медицинской помощи // Медицинский вестник МВД. 2024. Т. 128, № 1 (128). С. 11–16. doi: 10.52341/20738080_2024_128_1_11.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.