kaspmedПрикаспийский вестник медицины и фармацииTitle2712-8164ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России10.17021/2712-8164-2026-2-51-63kaspmed-163Research ArticleНАБЛЮДЕНИЯ ИЗ ПРАКТИКИOBSERVATIONS FROM PRACTICE«Немая» ложная аневризма: осколочное повреждение подмышечной артерии без признаков острой ишемии. Роль ультразвуковой диагностики и хирургическая стратегия“Silent” false aneurysm: shrapnel injury of the axillary artery without signs of acute ischemia. The role of ultrasound diagnostics and surgical strategyhttps://orcid.org/0009-0000-6461-8510СюсюраВ. А.SyusyuraV. A.

В. А. Сюсюра, военный врач

V. A. Syusyura, military doctor

gibgrid@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1115-609XКазанцевА. Н.KazantsevA. N.

А. Н. Казанцев, военный врач

A. N. Kazantsev, military doctor

dr.antonio.kazantsev@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7075-2599БушлановП. С.BushlanovP. S.

П. С. Бушланов, военный врач

P. S. Bushlanov, military doctor

sneg77pav@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0007-6075-1024ЧааваА. И.ChaavaA. I.

А. И. Чаава, военный врач

A. I. Chaava, military doctor

aronchaava2227@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0003-2319-3132ШенгелияН. Г.ShengeliaN. G.

Н. Г. Шенгелия, военный врач

N. G. Shengeliya, military doctor

shengeliya.nodar@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0008-3241-1409ЭмбрехтД. Ю.EmbrekhtD. Yu.

Д. Ю. Эмбрехт, военный врач

D. Yu. Embrekht, military doctor

embrDYu890@mail.ru135 отдельный медицинский батальон Министерства обороны Российской ФедерацииРоссия135th Separate Medical Battalion of the Ministry of Defense of the Russian FederationRussian Federation36 отдельный медицинский отряд (аэромобильный) воздушно-десантных войск Министерства обороны Российской ФедерацииРоссия36th Separate Medical Detachment (Airmobile) of the Airborne Troops of the Ministry of Defense of the Russian FederationRussian Federation202605082026725163Copyright © Сюсюра В.А., Казанцев А.Н., Бушланов П.С., Чаава А.И., Шенгелия Н.Г., Эмбрехт Д.Ю., 20262026Сюсюра В.А., Казанцев А.Н., Бушланов П.С., Чаава А.И., Шенгелия Н.Г., Эмбрехт Д.Ю.Syusyura V.A., Kazantsev A.N., Bushlanov P.S., Chaava A.I., Shengelia N.G., Embrekht D.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.kaspmed.ru/jour/article/view/163

Боевая травма периферических артерий, в том числе с формированием ложных аневризм, остается одной из наиболее сложных проблем военно-полевой хирургии. Высокоэнергетические осколочные ранения нередко приводят к повреждению магистральных сосудов, требующему этапного хирургического лечения. Цель. Представить клинический случай успешного лечения тромбированной ложной аневризмы подмышечной артерии после осколочного ранения. Материалы и методы. В работе описан случай ранения правого плеча у военнослужащего 36 лет. Через двое суток после травмы при поступлении в военно-полевой госпиталь второго уровня диагностировано сквозное осколочное ранение, осложненное разрывом подмышечной артерии с формированием тромбированной ложной аневризмы и компенсированным коллатеральным кровотоком. Результаты. Консилиумом принято решение о выполнении реконструктивной операции. Под эндотрахеальным наркозом выполнено аутовенозное протезирование подмышечной артерии, реверсированной большой подкожной веной бедра. Интраоперационно отмечено наличие тромбированной ложной аневризмы. Послеоперационный период протекал без осложнений, магистральный кровоток восстановлен. Через 30 сут пациент выписан с восстановлением функции конечности. Заключение. Данный случай демонстрирует эффективность и безопасность отсроченных реконструктивных вмешательств на магистральных артериях при условии компенсации кровообращения через коллатерали и отсутствии инфекционных осложнений.

Combat-related trauma to peripheral arteries, including the formation of false aneurysms, remains one of the most challenging issues in military surgery. High-energy shrapnel wounds often result in injury to major vessels, requiring staged surgical management. The aim of the study. To present a clinical case of successful treatment of a thrombosed false aneurysm of the axillary artery following a shrapnel wound. Materials and methods. This report describes a case of a right shoulder injury in a 36-year-old serviceman. Two days after the injury, upon admission to a Level 2 military field hospital, a through-and-through shrapnel wound was diagnosed, complicated by axillary artery rupture with the formation of a thrombosed false aneurysm and compensated collateral circulation. Results. The multidisciplinary team decided to perform reconstructive surgery. Under endotracheal anesthesia, axillary artery reconstruction was performed using a reversed autologous great saphenous vein graft from the thigh. Intraoperatively, a thrombosed false aneurysm was noted. The postoperative course was uneventful, and arterial flow was restored. The patient was discharged 30 days later with restored limb function. Conclusion. This case demonstrates the efficacy and safety of delayed reconstructive interventions on major arteries, provided that circulation is compensated via collaterals and there are no infectious complications.

немая ложная аневризмаподмышечная артерияосколочное ранениевоенно-полевая хирургияаутовенозное протезированиеколлатеральное кровообращениетромбозsilent false aneurysmaxillary arteryshrapnel woundmilitary field surgeryautologous vein graftingcollateral circulationthrombosisReferencesИвченко Е. В., Овчинников Д. В. Основные научно-практические итоги изучения в военно-медицинской академии боевой патологии периода специальной военной операции // Известия Российской военно-медицинской академии. 2024. Т. 43, № 4. С. 457–469. doi: 10.17816/rmmar636549.Ivchenko E. V., Ovchinnikov D. V. Main scientific and practical results of the study of combat pathology during the special military operation at the military medical academy. Izvestiya Rossiyskoy voenno-meditsinskoy akademii = Bulletin of the Russian Military Medical Academy. 2024; 43 (4): 457–469. doi: 10.17816/rmmar636549 (In Russ.).Тришкин Д. В. Итоги деятельности медицинской службы вооруженных сил российской федерации в 2024 году и задачи на 2025 год // Военно-медицинский журнал. 2025. Т. 346, № 1. С. 4–20. doi: 10.52424/00269050_2024_346_1_4.Trishkin D. V. Results of the activities of the medical service of the armed forces of the Russian Federation in 2024 and tasks for 2025. Voenno-meditsinskiy zhurnal = Military Medical Journal. 2025; 346 (1): 4–20. doi: 10.52424/00269050_2024_346_1_4 (In Russ.).Дорохов А. Е., Акперова С. Р., Просветов С. Г. Анализ характера травм и ранений, полученных в ходе специальной военной операции // Молодежный инновационный вестник. 2023. Т. 12, № S2. С. 138–140.Dorokhov A. E., Akperova S. R., Prosvetov S. G. Analysis of the nature of injuries and wounds sustained during a special military operation. Molodezhnyy innovatsionnyy vestnik = Youth Innovation Bulletin. 2023; 12 (S2): 138–140. (In Russ.).Гаврилов Е. К., Рамазанов А. Ю., Гончаров А. В., Лябах Д. Д., Хасанов А. Р. Частота и структура боевой огнестрельной сосудистой травмы в передовой медицинской организации третьего уровня в современном вооруженном конфликте // Ангиология и сосудистая хирургия. Журнал им. академика А. В. Покровского. 2024. Т. 30, № 2. С. 143–150. doi: 10.33029/1027-6661-2024-30-2-143-150.Gavrilov E. K., Ramazanov A. Yu., Goncharov A. V., Lyabakh D. D., Khasanov A. R. Frequency and structure of combat gunshot vascular injury in a forward third-level medical organization in a modern armed conflict. Angiologiya i sosudistaya khirurgiya. Zhurnal im. akademika A. V. Pokrovskogo = Angiology and Vascular Surgery. Journal named after Academician A.V. Pokrovsky. 2024; 30 (2): 143–150. doi: 10.33029/1027-6661-2024-30-2-143-150 (In Russ.).Харченко О. Ю., Казанцев А. Н., Алексеев О. В., Махмудов Р. М., Холматов В. Н., Тенишев Р. Р. Удаление ложной посттравматической аневризмы подмышечной артерии в условиях отдельного медицинского аэромобильного отряда зоны специальной военной операции // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2025. № 6. С. 122–127. doi: 10.17116/hirurgia2025061122.Kharchenko O. Yu., Kazantsev A. N., Alekseev O. V., Makhmudov R. M., Kholmatov V. N., Tenishev R. R. Removal of a false post-traumatic aneurysm of the axillary artery in a separate medical aeromobile unit of the special military operation zone. Khirurgiya. Zhurnal imeni N. I. Pirogova = Pirogov Russian Journal of Surgery. 2025; 6: 122–127. doi: 10.17116/hirurgia2025061122 (In Russ.).Тенишев Р. Р., Казанцев А. Н., Беляй Ж. М., Шишкин А. Г., Кошиль Ю. Е., Якимавичус Р. П., Васильев Д. С., Холматов В. Н. Результаты хирургического лечения пациентов с ложными аневризмами периферических артерий в военно-полевом госпитале зоны специальной военной операции // Российский кардиологический журнал. 2025. Т. 30, № S10. С. 67–73. doi: 10.15829/1560-4071-2025-6477.Tenishev R. R., Kazantsev A. N., Belyai Zh. M., Shishkin A. G., Koshil Yu. E., Yakimavichus R. P., Vasiliev D. S., Kholmatov V. N. Results of surgical treatment of patients with false peripheral artery aneurysms in a military field hospital of the special military operation zone. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2025; 30 (S10): 67–73. doi: 10.15829/1560-4071-2025-6477 (In Russ.).Kazantsev A. N. Surgical treatment of patients with false aneurysms of peripheral arteries after a shrapnel wound in a military field hospital in a combat zone // Indian Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2025. Т. 41, № 12. P. 1798–1803. doi: 10.1007/s12055-025-02080-w.Kazantsev A. N. Surgical treatment of patients with false aneurysms of peripheral arteries after a shrapnel wound in a military field hospital in a combat zone. Indian Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2025; 41 (12): 1798– 1803. doi: 10.1007/s12055-025-02080-w.Казанцев А. Н., Вшивков К. Н., Попов А. А., Бушланов П. С., Гаптракипов И. Х., Павленко Н. А., Тенишев Р. Р., Холматов В. Н. Ложная аневризма и артериовенозная фистула между подколенной артерией и подколенной веной спустя год после осколочного ранения: хирургическая реконструкция в условиях военно-полевого госпиталя зоны специальной военной операции // Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2025. Т. 40, № 4. С. 220–226. doi: 10.29001/2073-8552-2025-40-4-220-226.Kazantsev A. N., Vshivkov K. N., Popov A. A., Bushlanov P. S., Gaptrakipov I. Kh., Pavlenko N. A., Tenishev R. R., Kholmatov V. N. False aneurysm and arteriovenous fistula between the popliteal artery and popliteal vein one year after shrapnel wound: surgical reconstruction in a military field hospital of the special military operation zone. Sibirskiy zhurnal klinicheskoy i eksperimentalnoy meditsiny = Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2025; 40 (4): 220–226. doi: 10.29001/2073-8552-2025-40-4-220-226 (In Russ.).Михайлов И. П., Арустамян В. А., Козловский Б. В., Кунгурцев Е. В. Операции у больных с гигантскими ложными аневризмами артерий верхних конечностей (клинические наблюдения) // Ангиология и сосудистая хирургия. Журнал им. академика А. В. Покровского. 2025. Т. 31, № 3. С. 129–136. doi: 10.33029/1027-6661-2025-31-3-129-136.Mikhailov I. P., Arustamyan V. A., Kozlovsky B. V., Kungurtsev E. V. Operations in patients with giant false aneurysms of the upper extremity arteries (clinical observations). Angiologiya i sosudistaya khirurgiya. Zhurnal imeni akademika A. V. Pokrovskogo = Angiology and Vascular Surgery. Journal named after Academician A. V. Pokrovsky. 2025; 31 (3): 129–136. doi: 10.33029/1027-6661-2025-31-3-129-136 (In Russ.).Холматов В. Н., Казанцев А. Н., Болибок Н. В., Беляй Ж. М., Тенишев Р. Р., Гаптракипов И. Х. Хирургическое лечение минновзрывного ранения с формированием ложной аневризмы подколенной артерии в условиях военно-полевого госпиталя зоны специальной военной операции // Политравма. 2025. № 3. С. 44–50. doi: 10.24412/1819-1495-2025-3-44-50.Kholmatov V. N., Kazantsev A. N., Bolibok N. V., Belyai Zh. M., Tenishev R. R., Gaptrakipov I. Kh. Surgical treatment of a mine blast injury with the formation of a false popliteal artery aneurysm in a military field hospital of the special military operation zone. Politravma = Polytrauma. 2025; 3: 44–50. doi: 10.24412/1819-1495-2025-3-44-50 (In Russ.).Кыштымов С. А., Белов А. К., Симашко А. А., Григорьев Е. Г. Минно-взрывная травма коленного сустава с повреждением подколенной артерии // Политравма. 2025. № 1. С. 41–45. doi: 10.24412/1819-1495-2025-1-41-45.Kyshtymov S. A., Belov A. K., Simashko A. A., Grigoriev E. G. Mine-blast injury of the knee joint with damage to the popliteal artery. Politravma = Polytrauma. 2025; 1: 41–45. doi: 10.24412/1819-1495-2025-1-41-45 (In Russ.).Захаров П. А., Овчинникова А. А., Толкачев Я. Д., Гладышев Н. С., Печерская М. С., Емелин А. М., Лимаев И. С., Бучака А. С., Чекмарева И. А., Козлова М. А., Арешидзе Д. А., Щедрина М. А., Онницев И. Е., Деев Р. В. Структурные и ультраструктурные изменения поперечно-полосатой скелетной мышечной ткани после высокоэнергетических повреждений в ранний посттравматический период // Морфология. 2025. Т. 163, № 4. С. 363–377. doi: 10.17816/morph.688357.Zakharov P. A., Ovchinnikova A. A., Tolkachev Ya. D., Gladyshev N. S., Pecherskaya M. S., Emelin A. M., Limaev I. S., Buchaka A. S., Chekmareva I. A., Kozlova M. A., Areshidze D. A., Shchedrina M. A., Onnitsev I. E., Deev R. V. Structural and ultrastructural changes in striated skeletal muscle tissue after high-energy injuries in the early post-traumatic period. Morfologiya = Morphology. 2025; 163 (4): 363–377. doi: 10.17816/morph.688357 (In Russ.).Дружинин Д. С., Чиж Е. Ю., Дружинина Е. С. Редкий вариант компрессии срединного нерва: компрессия ложной аневризмой плечевой артерии в сочетании с синдромом карпального канала. Случай из практики и обзор литературы // Вопросы нейрохирургии имена Н. Н. Бурденко. 2023. Т. 87. № 2. С. 71–75. doi: 10.17116/neiro20238702171Druzhinin D. S., Chizh E. Yu., Druzhinina E. S. A rare variant of median nerve compression: compression by a false brachial artery aneurysm combined with carpal tunnel syndrome. A case report and literature review. Voprosy neyrokhirurgii imeni N. N. Burdenko = Burdenko's Journal of Neurosurgery. 2023; 87 (2): 71–75. doi: 10.17116/neiro20238702171 (In Russ.).Гаврилов Е. К., Зохрабов Ф. И., Хубулава Г. Г. Ультразвуковое ангиосканирование в ранней диагностике боевой огнестрельной сосудистой травмы нижних конечностей // Флебология. 2023. Т. 17. № 4. С. 320–328. doi: 10.17116/flebo202317041320.Gavrilov E. K., Zohrabov F. I., Khubulava G. G. Ultrasound angioscanning in early diagnosis of combat gunshot vascular injury of the lower extremities. Flebologiya = Phlebology. 2023; 17 (4): 320–328. doi: 10.17116/flebo202317041320 (In Russ.).Яменсков В. В., Ушаков С. А., Филиппов А. В., Раков А. А., Иванов А. В. Современные возможности лечения посттравматических ложных аневризм на этапе оказания специализированной медицинской помощи // Медицинский вестник МВД. 2024. Т. 128. № 1 (128). С. 11–16. doi: 10.52341/20738080_2024_128_1_11.Yamenskov V. V., Ushakov S. A., Filippov A. V., Rakov A. A., Ivanov A. V. Modern possibilities for treating post-traumatic false aneurysms at the stage of specialized medical care. Meditsinskiy vestnik MVD = Medical Bulletin of the Ministry of Internal Affairs. 2024; 128 (1): 11–16. doi: 10.52341/20738080_2024_128_1_11 (In Russ.).Мартиросян Б. Р., Заргаров К. В., Шургая Т. Д., Чехленков П. А., Кузнецов А. М., Мелконян Г. Г. Эндоваскулярное лечение ложной аневризмы ветви глубокой бедренной артерии после сочетанного минно-взрывного ранения // Эндоваскулярная хирургия. 2024. Т. 11, № 4. С. 513–520. doi: 10.24183/2409-4080-2024-11-4-513-520.Martirosyan B. R., Zargarov K. V., Shurgaya T. D., Chekhlenkov P. A., Kuznetsov A. M., Melkonyan G. G. Endovascular treatment of a false aneurysm of the deep femoral artery branch after combined mine-blast injury. Endovaskulyarnaya khirurgiya = Endovascular Surgery. 2024; 11 (4): 513–520. doi: 10.24183/2409-4080-2024-11-4-513-520 (In Russ.).Муминжонова М. М. К., Антонов Г. И., Чмутин Г. Е., Чмутин Е. Г., Миклашевич Э. Р., Гладышев С. Ю., Шумаков И. И., Мельничук С. В., Каитова З. С., Федянин А. В., Кулмурадов А. Б., Галкина М. И. Эндоваскулярное лечение посттравматической ложной крупной аневризмы S2-сегмента подключичной артерии: клинический случай и обзор литературы // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2023. № 9. С. 702–710. doi: 10.33920/med-01-2309-02.Muminzhonova M. M. K., Antonov G. I., Chmutin G. E., Chmutin E. G., Miklashevich E. R., Gladyshev S. Yu., Shumakov I. I., Melnichuk S. V., Kaitova Z. S., Fedyanin A. V., Kulmuradov A. B., Galkina M. I. Endovascular treatment of post-traumatic false large aneurysm of the S2 segment of the subclavian artery: a clinical case and literature review. Vestnik nevrologii, psikhiatrii i neyrokhirurgii = Bulletin of Neurology, Psychiatry and Neurosurgery. 2023; 9: 702–710. doi: 10.33920/med-01-2309-02 (In Russ.).Баринов Е. В. Баллон-ассистированная эмболизация ложной аневризмы общей бедренной артерии с использованием микроспиралей // Кардиологический вестник. 2023. Т. 18, № 3–2. С. 15–17. EDN: VZWOBR.Barinov E. V. Balloon-assisted embolization of a false common femoral artery aneurysm using microcoils. Kardiologicheskiy vestnik = Cardiology Bulletin. 2023; 18 (3–2): 15–17. EDN: VZWOBR (In Russ.).Жигало В. Н., Платонов С. А., Кандыба Д. В., Исаев К. Ш., Киселев М. А. Эмболизация ложной аневризмы малоберцовой артерии у пациента после эндоваскулярной реваскуляризации нижней конечности // Кардиологический вестник. 2023. Т. 18, № 3–2. С. 45–46. EDN: OOZADF.Zhigalo V. N., Platonov S. A., Kandyba D. V., Isaev K. Sh., Kiselev M. A. Embolization of a false peroneal artery aneurysm in a patient after endovascular revascularization of the lower limb. Kardiologicheskiy vestnik = Cardiology Bulletin. 2023; 18 (3–2): 45–46. EDN: OOZADF (In Russ.).Кыштымов С. А., Муравьев П. И., Быков А. О., Григорьев Е. Г. Осколочное ранение голени. Ложная артериовенозная аневризма берцовых сосудов // Политравма. 2025. № 4. С. 64–67. doi: 10.24412/1819-1495-2025-4-64-67.Kyshtymov S. A., Muravyov P. I., Bykov A. O., Grigoriev E. G. Shrapnel wound of the leg. False arteriovenous aneurysm of the tibial vessels. Politravma = Polytrauma. 2025; 4: 64–67. doi: 10.24412/1819-1495-2025-4-64-67 (In Russ.)Кузнецов К. А., Третьяков И. Р., Земель Д. С., Сойнов И. А., Ложкина Н. Г. Вариант хирургического лечения гигантской ятрогенной псевдоаневризмы плечевой артерии после чрескожного коронарного вмешательства // Инновации в медицине и фармации. 2025. Т. 2, № 2. С. 41–48. EDN: ODNEBD.Kuznetsov K. A., Tretyakov I. R., Zemel D. S., Soynov I. A., Lozhkina N. G. A variant of surgical treatment of a giant iatrogenic pseudoaneurysm of the brachial artery after percutaneous coronary intervention. Innovatsii v meditsine i farmatsii = Innovations in Medicine and Pharmacy. 2025; 2 (2): 41–48. EDN: ODNEBD (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.