Д. К. Твердохлебова, врач клинической лабораторной диагностики; ассистент кафедры биологической химии и клинической лабораторной диагностики
D. K. Tverdokhlebova, physician clinical laboratory diagnostics; assistant of The Department
И. Г. Джалалова, врач клинической лабораторной диагностики
I. G. Dzhalalova, physician clinical laboratory diagnostics
Л. А. Бирюкова, кандидат медицинских наук, врач-кардиолог; доцент кафедры сердечно-сосудистой хирургии
L. A. Biryukova, Cand. Sci. (Med.), cardiologist; Associate Professor of The Department
В. Н. Колесников, кандидат медицинских наук, главный врач; доцент кафедры сердечно-сосудистой хирургии
V. N. Kolesnikov, Cand. Sci. (Med.), Chief Physician; Associate Professor of the Department of Cardiovascular Surgery
О. В. Петрова, доктор медицинских наук, доцент, заведующий клинико-диагностической лаборатории; профессор кафедры биологической химии и клинической лабораторной диагностики
O. V. Petrova, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Laboratory; Professor of The Department
Поздняя диагностика инфекционного эндокардита у наркозависимых пациентов является причиной не только неблагоприятного исхода, но и несвоевременного оказания хирургической помощи. В литературе представлены единичные публикации о хирургическом лечении инфекционного эндокардита у этих пациентов. В связи с чем представляет интерес изучить и систематизировать демографические, анамнестические, клинические и инструментальные данные для определения оптимального объема хирургического вмешательства и прогнозирования течения раннего послеоперационного периода. Цель. изучить демографические, анамнестические, клинические и инструментальные данные наркозависимых пациентов с инфекционным эндокардитом. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ данных 25 наркозависимых пациентов с инфекционным эндокардитом, находившихся на лечении в Федеральном государственном бюджетном учреждении «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Астрахань) с 2019 по 2023 г. Результаты. Медиана возраста пациентов составила 37,0 [29,0; 47,0] лет. Лица мужского пола преобладали над женским. В анамнезе пациенты имели в 100,0 % случаев хронический вирусный гепатит С, в 12,0 % случаев – в сочетании с гепатитом В; в 32,0 % – артралгию; по 24,0 % – железодефицитную анемию, двухстороннюю полисегментарную пневмонию, цирроз печени и гепатомегалию; в 12,0 % – туберкулез легких; по 8,0 % – почечно-печёночную и портальную недостаточность. Осложнения инфекционного эндокардита: менингоэнцефалит – у 16,0 % пациентов; сепсис – у 20,0 % пациентов, тромбоэмболия легочной артерии – у 24,0 % пациентов. Инфекционный эндокардит был первичным и имел подострое течение. Клинические проявления инфекционного эндокардита были представлены лихорадкой, слабостью, утомляемостью, снижением массы тела, артралгией, тромбоэмболией легочной артерии; периферические признаки заболевания (сыпь) не выявлены. Инструментальные проявления инфекционного эндокардита были представлены вегетацией и регургитацией на клапанах сердца, в 40,0 % случаев изолированное поражение трикуспидального клапана. Заключение. Наркозависимые пациенты с инфекционным эндокардитом имели полиморбидную патологию, которая сопровождалась нарушениями иммунитета (ВИЧ, гепатит, железодефицитная анемия) и могла повлиять на исход инфекционного эндокардита, что требует дальнейшего изучения.
Late diagnosis of infectious endocarditis in drug-dependent patients is not only the cause of an unfavorable outcome, but also the delayed provision of surgical care. The literature contains isolated publications on the surgical treatment of infectious endocarditis in these patients. In this regard, it is of interest to study and systematize demographic, anamnestic, clinical and instrumental data to determine the optimal amount of surgical intervention and predict the course of the early postoperative period. The aim. To study demographic, anamnestic, clinical and instrumental data of drug-addicted patients with infectious endocarditis. Materials and methods. A retrospective analysis of the data of 25 drug-dependent patients with infectious endocarditis who were treated at the Federal State Budgetary Institution Federal Center for Cardiovascular Surgery of the Ministry of Health of the Russian Federation (Astrakhan) from 2019 to 2023 was carried out. Results. The median age of the patients was 37,0 [29,0; 47,0] years. Male patients predominated over females. In their medical history, 100,0 % of the patients had chronic viral hepatitis C, with 12,0 % having it in combination with hepatitis B; 32,0 % had arthralgia; and 24,0 % each had iron-deficiency anemia, bilateral polysegmental pneumonia, liver cirrhosis, and hepatomegaly. Tuberculosis of the lungs was present in 12,0 % of cases, while hepatorenal failure and portal hypertension were observed in 8,0 % of patients each. Complications of infective endocarditis included meningoencephalitis in 16,0 % of patients, sepsis in 20,0 % of patients, and pulmonary embolism in 24,0 % of patients. The infective endocarditis was primary and had a subacute course. Clinical manifestations of infective endocarditis included fever, weakness, fatigue, weight loss, arthralgia, and pulmonary embolism; no peripheral signs of the disease (such as rash) were detected. Instrumental findings of infective endocarditis included vegetations and regurgitation on the heart valves; in 40,0 % of cases, there was isolated involvement of the tricuspid valve. Conclusion. Drug-dependent patients with infectious endocarditis had polymorbid pathology, which was accompanied by immune disorders (HIV, hepatitis, iron deficiency anemia) and could affect the outcome of infectious endocarditis, which requires further study.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.