kaspmedПрикаспийский вестник медицины и фармацииTitle2712-8164ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России10.17021/2712-8164-2024-3-6-10kaspmed-31Research ArticleСтатьиРеабилитационная роль патологических рефлексовThe rehabilitation role of abnormal reflexeshttps://orcid.org/0000-0001-6246-8811ПетровК. Б.PetrovK. B.

Константин Борисович Петров – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой лечебной физкультуры и физиотерапии, Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей

Новокузнецк

Konstantin B. Petrov – Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department

Novokuznetsk

kon3048006@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6510-0369МитичкинаТ. В.MitichkinaT. V.

Татьяна Векентьевна Митичкина – кандидат медицинских наук, доцент кафедры лечебной физкультуры и физиотерапии

Tat’yana V. Mitichkina – Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department

Novokuznetsk

tanya_mi2005@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8713-4532ИвонинаН. А.IvoninaN. A.

Наталья Анатольевна Ивонина – кандидат медицинских наук, доцент кафедры лечебной физкультуры и физиотерапии

Natal’ya A. Ivonina – Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department

Novokuznetsk

nan64@mail.ruНовокузнецкий государственный институт усовершенствования врачейРоссияNovokuznetsk State Institute of Further Training of PhysiciansRussian Federation20241203202553610Copyright © Петров К.Б., Митичкина Т.В., Ивонина Н.А., 20252025Петров К.Б., Митичкина Т.В., Ивонина Н.А.Petrov K.B., Mitichkina T.V., Ivonina N.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.kaspmed.ru/jour/article/view/31

У большинства пациентов, перенесших инсульт, наблюдается увеличение мышечного тонуса на стороне гемиплегии, что сопровождается активизацией сухожильных рефлексов и расширением их рефлексогенной зоны, а также появлением специфических патологических знаков. Эти признаки давно учитываются при диагностике поражений пирамидной системы при заболеваниях спинного и головного мозга, однако их значение в реабилитационной практике до сих пор должным образом не исследовано. На основе литературных данных была проведена оценка клинических и нейрофизиологических характеристик известных патологических рефлексов. Сделан вывод о возможности применения расторможенных сухожильных рефлексов, а также тонических рефлексов стопы и кисти (рефлексы Бабинского и его аналоги, Майера, Клиппеля – Фейля, Лери) в реабилитационной практике. В то же время роль фазических патологических рефлексов кисти и стопы (рефлексы Рассолимо и его аналоги) в процессе реабилитации признана незначительной из-за их короткой продолжительности. 

In most post-stroke patients, an increase in muscle tone on the hemiplegic side is accompanied by a revival of tendon reflexes and an expansion of their reflexogenic zone, as well as the appearance of specific abnormal reflexes. All these signs have long been considered when diagnosing damage to the pyramidal system in diseases of the spinal cord and brain, but their rehabilitation significance has not yet been considered. Based on literature data, the clinical and neurophysiological characteristics of known abnormal reflexes were assessed. It is concluded that it is possible to use lively tendon reflexes, as well as tonic reflexes of the foot and hand (Babinsky and its analogues, Mayer's, Klippel – Feil, Larry`s reflexes) in rehabilitation practice. The role of phasic abnormal hand and foot reflexes (Rossolimo's sign and its analogues) in the rehabilitation process is considered insignificant due to their short duration. 

патологические рефлексыгиперрефлексиярефлекс Бабинскогорефлекс Рассолимореабилитацияabnormal reflexeshyperreflexiaBabinski reflexRossolimo's signrehabilitationReferencesLi S. Spasticity, Motor Recovery, and Neural Plasticity after Stroke // Frontiers in Neurology. 2017. № 8. P. 120. doi: 10.3389/fneur.2017.00120.Li S. Spasticity, Motor Recovery, and Neural Plasticity after Stroke. Frontiers in Neurology. 2017; 8: 120. doi: 10.3389/fneur.2017.00120.Sunnerhagen K. S., Opheim A., Murphy M. Onset, time course and prediction of spasticity after stroke or traumatic brain injury // Annals of Physical and Rehabilitation Medicine. 2019. Vol. 62, № 6. P. 431–434. doi: 10.1016/j.rehab.2018.04.004.Sunnerhagen K. S., Opheim A., Murphy M. Onset, time course and prediction of spasticity after stroke or traumatic brain injury. Annals of Physical and Rehabilitation Medicine. 2019; 62 (6): 431–434. doi: 10.1016/j.rehab.2018.04.004.Trompetto C., Marinelli L., Mori L. et al. Pathophysiology of Spasticity: Implications for Neurorehabilitation // BioMed Research International. 2014. № 354906. doi: 10.1155/2014/354906.Trompetto C., Marinelli L., Mori L. et al. Pathophysiology of Spasticity: Implications for Neurorehabilitation. BioMed Research International. 2014; 354906. doi: 10.1155/2014/354906.Ko H. Y. Revisit Spinal Shock: Pattern of Reflex Evolution during Spinal Shock // Korean Journal of Neurotrauma. 2018. Vol. 14, № 2. P. 47–54. doi: 10.13004/kjnt.2018.14.2.47.Ko H. Y. Revisit Spinal Shock: Pattern of Reflex Evolution during Spinal Shock. Korean Journal of Neurotrauma. 2018; 14 (2): 47–54. doi: 10.13004/kjnt.2018.14.2.47.Sheean G. The pathophysiology of spasticity // European Journal of Neurology. 2002. № 9. P. 53–61. doi: 10.1046/j.1468-1331.2002.0090s1003.x.Sheean G. The pathophysiology of spasticity. European Journal of Neurology. 2002; 9: 53–61. doi: 10.1046/j.1468-1331.2002.0090s1003.x.Дамулин И. В., Екушева Е. В. Анализ сенсомоторных нарушений в позднем восстановительном и резидуальном периоде после ишемического инсульта // Российский медицинский журнал. 2016. Vol. 22, № 4. С. 184–189. doi: 10.18821/0869-2106-2016-22-4-184-189.Damulin I. V., Ekusheva E. V. The analysis of sensomotor disorders in late recovery and residual periods after ischemic stroke. Rossiyskiy meditsinskiy zhurnak = Medical Journal of the Russian Federation. 2016; 22 (4): 184–189. doi: 10.18821/0869-2106-2016-22-4-184-189 (In Russ.).Боголепов Н. К. Нарушения двигательных функций при сосудистых поражениях головного мозга. Москва: МЕДГИЗ, 1953. 401 с.Bogolepov N. K. Narusheniya dvigatelnykh funktsiy pri sosudistykh porazheniyakh golovnogo mozga = Disturbances of motor functions in vascular lesions of the brain. Moscow: MEDGIZ; 1953: 401 p. (In Russ.).Виничук С. М. Инверсия рефлекса Бабинского в зависимости от исходного положения нижней конечности и механизм ее возникновения. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/inversiya-refleksa-babinskogo-v-zavisimosti-ot-ishodnogo-polozheniya-nizhney-konechnosti-i-mehanizm-ee-vozniknoveniya (дата обращения: 19.01.2024).Vinichuk S. M. Inversiya refleksa Babinskogo v zavisimosti ot iskhodnogo polozheniya nizhney konechnosti i mekhanizma yeye vozniknoveniya = Inversion of the Babinski reflex depending on the initial position of the lower limb and the mechanism of its occurrence. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/inversiya-refleksa-babinskogo-v-zavisimosti-otishodnogo-polozheniya-nizhney-konechnosti-i-mehanizm-ee-vozniknoveniya (accessed: 19.01.2024) (In Russ.).Нумман М. Патологические рефлексы (клинико-нейровизуализационные корреляции): автореф. дис. канд. мед. наук. URL: https://medical-diss.com/medicina/patologicheskie-refleksy.Numman M. Patologicheskiye refleksy (kliniko-neyrovizualizatsionnyye zakonomernosti) = Pathological reflexes (clinical neuroimaging correlations). Abstract of thesis of Candidate of Medical Sciences. URL: https://medicaldiss.com/medicina/patologicheskie-refleksy (In Russ.).Roby-Brami A., Ghenassia J. R., Bussel B. Electrophysiological study of the Babinski sign in paraplegic patients // Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry. 1989. Vol. 52, № 12. P. 1390–1397. doi: 10.1136/jnnp.52.12.1390.Roby-Brami A., Ghenassia J. R., Bussel B. Electrophysiological study of the Babinski sign in paraplegic patients. Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry. 1989; 52 (12): 1390–1397. doi: 10.1136/jnnp.52.12.1390.Мартынов Ю. С., Шувахина Н. А., Малкина М. С. и др. О патологических рефлексах (сообщение второе). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/o-patologicheskih-refleksah-soobschenie-vtoroe (дата обращения: 14.01.2024).Martynov Yu. S., Shuvakhina N. A., Malkina M. S. et al. O patologicheskikh refleksakh (soobshcheniye vtoroye) = About pathological reflexes (second message). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/o-patologicheskihrefleksah-soobschenie-vtoroe (accessed: 14.01.2024) (In Russ.).Кроль М. Б. Невропатологические синдромы. Харьков: Гос. мед. изд-во УССР, 1933. 528 с.Krol' M. B. Nevropatologicheskiye sindromy = Neuropathological syndromes. Kharkov: State Medical Publ. House of the Ukrainian SSR; 1933: 528 p. (In Russ.)].Никифоров А. С. Неврология. Полный толковый словарь. Москва: Эксмо, 2010. 464 с.Nikiforov A. S. Nevrologiya. Polnyy tolkovyy slovar = Neurology. Complete explanatory dictionary. Moscow: Eksmo; 2010: 464 p. (In Russ.).Brunnstrom S., Lehmkuhl L. D. Brunnstrom`s Clinical Kinesiology. 6th rev. ed. Philadelphia: F. A. Davis Company, 2012. 575 p.Brunnstrom S., Lehmkuhl L. D. Brunnstrom`s Clinical Kinesiology. 6th rev. ed. Philadelphia: F.A. Davis Company; 2012: 575 p.Eftekhar A., Norton J. J. S., McDonough C. M. Retraining Reflexes: Clinical Translation of Spinal Reflex Operant Conditioning // Neurotherapeutics. 2018. № 15. P. 669–683. doi: 10.1007/s13311-018-0643-2.Eftekhar A., Norton J. J. S., McDonough C. M. Retraining Reflexes: Clinical Translation of Spinal Reflex Operant Conditioning. Neurotherapeutics. 2018; 15: 669–683. doi: 10.1007/s13311-018-0643-2.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.