kaspmedПрикаспийский вестник медицины и фармацииTitle2712-8164ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России10.17021/2712-81642024-4-14-19kaspmed-39Research ArticleСтатьиРезультаты хирургического лечения опухолей спинного мозга и позвоночника с компрессией невральных структурResults of surgical treatment of tumors spinal cord and spine with compression of neural structuresНоздринВ. М.NozdrinV. M.

Всеволод Мстиславович Ноздрин, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры неврологии и нейрохирургии с курсом последипломного образования; заведующий отделением нейрохирургии

Астрахань

Vsevolold M. Nozdrin, Cand. Sci. (Med.), Assistant of the Department; Head of the Department

 Astrakhan

vseleon@yandex.ruХаировР. З.KhairovR. Z.

Руслан Закирович Хаиров, врач-нейрохирург

Астрахань

Ruslan Z. Khairov, neurosurgeon

 Astrakhan

ruslankhairov@gmail.comГригорьевВ. П.Grigor’evV. P.

Василий Петрович Григорьев,  врач-нейрохирург

Астрахань

Vasiliy P. Grigor’ev, neurosurgeon

 Astrakhan

vpgrigoryev@gmail.comБердалиевЕ. Р.BerdalievE. R.

Ерлан Рашидович Бердалиев, врач-нейрохирург

Астрахань

Erlan R. Berdaliev, neurosurgeon

 Astrakhan

6gshy6@gmail.comДенильхановШ.-М. Х.DenelkhanovS.-M. K.

Шейх-Магомед Хасмагомедович Денильханов, ординатор-нейрохирург кафедры неврологии и нейрохирургии с курсом последипломного образования

Астрахань

Sheikh-Magomed K. Denelkhanov, Resident Neurosurgeon of the Department

 Astrakhan

sh.denilkhanov@yandex.ruАстраханский государственный медицинский университет; Александро-Мариинская областная клиническая больницаРоссияAstrakhan State Medical University; Alexandro-Mariinskaya Regional Clinical HospitalRussian FederationАлександро-Мариинская областная клиническая больницаРоссияAlexandro-Mariinskaya Regional Clinical HospitalRussian FederationАстраханский государственный медицинский университетРоссияAstrakhan State Medical UniversityRussian Federation202413032025541419Copyright © Ноздрин В.М., Хаиров Р.З., Григорьев В.П., Бердалиев Е.Р., Денильханов Ш.Х., 20252025Ноздрин В.М., Хаиров Р.З., Григорьев В.П., Бердалиев Е.Р., Денильханов Ш.Х.Nozdrin V.M., Khairov R.Z., Grigor’ev V.P., Berdaliev E.R., Denelkhanov S.K.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.kaspmed.ru/jour/article/view/39

Опухоли спинного мозга, различающиеся по гистоструктуре, характеру роста и соотношению к диаметру спинного мозга, остаются сложной проблемой с точки зрения выбора оптимальной тактики лечения. Представлен анализ работы хирургического лечения новообразований хорды за 2022 г. в нейрохирургическом от делении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области «Александро-Мариинская областная клиническая больница». Цель исследования – выявить наиболее оптимальную тактику хирургического лечения при новообразованиях хорды с поражением нервных структур, которые различны по гистоструктуре, топографическому уровню поражения и степени злокачественности. В 2022 г. с применением различных методов были прооперированы 19 пациентов. В работе рассмотрены три клинических случая с различной гистоструктурой и топографо-анатомическим уровнем поражения. На примере клинических случаев продемонстрирован вы бор различных тактик хирургического лечения, которые представились наиболее оптимальными для сохранения качества жизни пациентов. Таким образом, анализ хирургического лечения позволяет прогнозировать общую выживаемость больных с опухолями спинного мозга и позвоночника после оперативного вмешательства. Выявлена взаимозависимость ряда факторов: гистологической структуры опухоли, степени «агрессивности» онкопроцесса, возможного распространения метастатических очагов в организме. Это обусловлено своевременностью применения современных методов диагностики, хирургическим и адъювантным лечением, неврологической и соматической компенсацией пациента. Использование современного оборудования и накопленного хирургического опыта, а также выбранная тактика по тотальному удалению нейроонкологического очага оправдали себя, позволив достигнуть хорошего функционального результата у 18 из 19 оперированных больных.

Spinal cord tumors, differing in their histostructure, the nature of growth and the ratio to the diameter of the spinal cord, continue to be a difficult problem, both in terms of choosing the optimal treatment tactics and results. We present the results of surgical treatment of the most common spinal chord neoplasms in 2022, conducted in the Ale xandro-Mariinskaya Regional Clinical Hospita. The purpose of the study – to present the results of surgical treatment of spinal cord and spine tumors with secondary compression of neural structures that differ in histostructure, degree of malignancy and level of lesion. In 2022, 19 patients were operated on by various methods in the Alexandro-Mariinskaya Regional Clinical Hospita. 3 clinical cases with different histostructure and topographic-anatomical level of lesion are presented. Surgical treatment of spinal cord tumors was performed in 19 patients with different histostructure and topo graphic and anatomical lesion levels. Using the example of three clinical cases, the choice of various surgical treatment tactics that are most optimal for maintaining the patient's quality of life is demonstrated. The analysis of the surgical manual, its relationship with the prognostic trend, which affect the overall survival of patients with tumors of the spinal cord and spine. The dependence of a number of factors was revealed: the histological structure, the degree of “aggres siveness” of the oncological process, the possible spread of metastatic foci in the body. This, in turn, is interconnected with modern methods of diagnosis, surgical and adjuvant treatment, neurological and somatic compensation of the patient, which will allow to determine and transfer the aggressiveness of the indicated treatment method. The available modern equipment, accumulated surgical experience and the chosen active tactics for the maximum total removal of the lesion justified themselves, allowing to achieve a good functional result in 18 of the 19 operated patients.

опухоль спинного мозгапозвоночникхирургическая тактикакомпрессиятотальное удалениеspinal cord tumorspinesurgical tacticscompressiontotal removalReferencesКоновалов Н. А., Назаренко А. Г., Асютин Д. С. и др. Применение интраоперационных средств нейро визуализации и системы навигации в хирургическом лечении первичных и метастатических опухолей позвоночника // Вопросы нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко. 2016. Т. 80 (2). С. 5–14.Konovalov N. A., Nazarenko A. G., Asyutin D. S. et al. The use of intraoperative neuroimaging and navigation systems in the surgical treatment of primary and metastatic spinal tumors. Voprosy neyrokhirurgii imeni N. N. Burdenko = Neurosurgery named after N. N. Burdenko. 2016; 80 (2): 5–14 (In Russ.).Fisher C. G., Di Paola C. P., Ryken T. C., Bilsky M. H., Shaffrey C. I., Berven S. H., Harrop J. S., Feh lings M. G. A novel classification system for spinal instability in neoplastic disease: an evidence-based approach and expert consensus from the Spine Oncology Study Group // Spine. 2010. Vol. 35. E1221-E1229. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181e16ae2.Fisher C. G., Di Paola C. P., Ryken T. C., Bilsky M. H., Shaffrey C. I., Berven S. H., Harrop J. S., Fehlings M. G. A novel classification system for spinal instability in neoplastic disease: an evidence-based approach and expert consensus from the Spine Oncology Study Group. Spine. 2010; 35: E1221-E1229. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181e16ae2.Гуща А. О., Коновалов Н. А., Арестов С. О., Кащеев А. А., Древаль М. Д. Тактика и результаты хирур гического лечения пациентов с первичными опухолями позвоночника // Хирургия позвоночника. 2015. Т. 12, № 3. doi: 10.14531/ss2015.3.72-82.Gushcha A. O., Konovalov N. A., Arestov S. O., Kashcheev A. A., Dreval M. D. Tactics and results of surgical treatment of patients with primary tumors of the spine. Khirurgiya pozvonochnika = Spine surgery. 2015; 12 (3). doi: 10.14531/ss2015.3.72-82 (In Russ.)Uei H., Tokuhashi Y., Maseda M., Nakahashi M., Sawada H., Nakay-ama E. et al. Comparison between min imally invasive spine stabilization with and without posterior decompression for the management of spinal metastases: a retrospective cohort study // Journal of Orthopaedic Surgery and Research. 2018. Vol. 13 (1). P. 87. doi: 10.1186/s13018-018-0777-2.Uei H., Tokuhashi Y., Maseda M., Nakahashi M., Sawada H., Nakay-ama E., et al. Comparison between min imally invasive spine stabilization with and without posterior decompression for the management of spinal metastases: a retrospective cohort study. Journal of Orthopaedic Surgery and Research. 2018; 13 (1): 87. doi: 10.1186/s13018-0180777-2.Снахо Б. А., Синянская М. П., Карамизова М. И. и др. Возможности хирургического лечения метастатических поражений позвоночника // Международный научно-исследовательский журнал. 2018. № 6–1 (72). С. 76–80.Snakho B. A., Sinyanskaya M. P., Karamizova M. I. et al. Possibilities of surgical treatment of metastatic spinal lesions. International Scientific Research Journal. 2018; 6–1 (72): 76–80 (In Russ.).Кит О. И., Закондырин Д. Е., Росторгуев Э. Е., Юндин С. В. Особенности хирургического лечения синдрома эпидуральной компрессии у пациентов со злокачественными опухолями позвонков // Креативная хирургия и онкология. 2022. № 12 (1). С. 21–27. doi: 10.24060/2076-3093-2022-12-1-21-27.Kit O. I., Zakondyrin D. E., Rostorguev E. E., Yundin S. V. Features of surgical treatment of epidural com pression syndrome in patients with malignant tumors of the vertebrae. Creative surgery and oncology. 2022; 12 (1): 21–27. doi: 10.24060/2076-3093-2022-12-1-21-27 (In Russ.).Bernstein M., Mitchel S. Berger. Neuro-oncology: the essentials. 3rd ed. New York – Stuttgart – Delhi – Rio: Thieme, 2015. 594 p.Bernstein M., Mitchel S. Berger. Neuro-oncology: the essentials. 3rd ed. New York – Stuttgart – Delhi – Rio: Thieme; 2015: 594 p.Tomita K., Kawahara N., Kobayashi T. et al. Surgical strategy for spinal metastases // Spine (Phila Pa 1976). 2001. Vol. 26 (3). P. 298–306. doi: 10.1097/00007632-200102010-00016.Tomita K., Kawahara N., Kobayashi T. et al. Surgical strategy for spinal metastases. Spine (Phila Pa 1976). 2001; 26 (3): 298–306. doi: 10.1097/00007632-200102010-00016.Закондырин Д. Е., Росторгуев Э. Е., Кавицкий С. Э., Кит О. И. Ранние результаты декомпрессивно стабилизирующих вмешательств в хирургическом лечении метастатических опухолей позвонков c синдромом эпидуральной компрессии. Российский нейрохирургический журнал имени профессора А. Л. Поленова. 2023. № 15 (1). С. 18–23. doi: 10.56618/2071–2693_2023_15_1_18.Zakondyrin D. E., Rostorguev E. E., Kavitski S. E., Kit O. I. Early results of decompression-stabilizing interventions in the surgical treatment of metastatic vertebral tumors with epidural compression syndrome. Rossiyskiy neyrokhirurgicheskiy zhurnal imeni professora A. L. Polenova = Russian Neurosurgical Journal named after Professor A. L. Polenov. 2023; 15 (1): 18–23. doi: 10.56618/2071–2693_2023_15_1_18 (In Russ.).Tumors of the Central Nervous System / ed. by M. A. Hayat. Springer, 2020. Vol. 6: Spinal Tumors (part 1). 241 p.Tumors of the Central Nervous System. Ed. by M. A. Hayat. Springer; 2020; 6 (1): 241 p.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.