kaspmedПрикаспийский вестник медицины и фармацииTitle2712-8164ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России10.17021/2712-8164-2025-1-43-49kaspmed-54Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL INVESTIGATIONSХирургическая тактика лечения агрессивных гемангиом позвоночникаSurgical tactics for the treatment of aggressive spinal hemangiomashttps://orcid.org/0000-0001-6827-8971НоздринВ. М.NozdrinV. M.

В. М. Ноздрин, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры неврологии и нейрохирургии с курсом ПДО; заведующий отделением нейрохирургии

Астрахань

V. M. Nozdrin, Cand. Sci. (Med.), Assistant of the Department

Astrakhan

https://orcid.org/0000-0003-3414-5729ХаировР. З.KhairovR. Z.

Р. З. Хаиров, врач-нейрохирург

Астрахань

R. Z. Khairov, Neurosurgeon

Astrakhan

https://orcid.org/0000-0002-4590-0681ГригорьевВ. П.GrigoreyvV. P.

В. П. Григорьев, врач-нейрохирург

Астрахань

V. P. Grigoreyv, Neurosurgeon

Astrakhan

https://orcid.org/0000-0003-0004-5172БердалиевЕ. Р.BerdalievE. R.

Е. Р. Бердалиев, врач-нейрохирург

Астрахань

E. R. Berdaliev, Neurosurgeon

Astrakhan

https://orcid.org/0000-0001-5510-485XДенильхановШ.-М. Х.DenilkhanovS.-M. H.

Ш.-М. Х. Денильханов, ординатор-нейрохирург кафедры неврологии и нейрохирургии с курсом ПДО

Астрахань

 

S.-M. H. Denilkhanov, Resident Neurosurgeon of the Department

Astrakhan

Астраханский государственный медицинский университет; Александро-Мариинская областная клиническая больницаРоссияAstrakhan State Medical University; Alexandro-Mariinskaya Regional Clinical HospitalRussian FederationАлександро-Мариинская областная клиническая больницаРоссияAlexandro-Mariinskaya Regional Clinical HospitalRussian FederationАстраханский государственный медицинский университетРоссияAstrakhan State Medical UniversityRussian Federation2025290420256143–49Copyright © Ноздрин В.М., Хаиров Р.З., Григорьев В.П., Бердалиев Е.Р., Денильханов Ш.Х., 20252025Ноздрин В.М., Хаиров Р.З., Григорьев В.П., Бердалиев Е.Р., Денильханов Ш.Х.Nozdrin V.M., Khairov R.Z., Grigoreyv V.P., Berdaliev E.R., Denilkhanov S.H.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.kaspmed.ru/jour/article/view/54

Гемангиомы позвоночника представляют собой проблему, которая зачастую не требует хирургического вмешательства. Эта патология встречается у каждого десятого человека в популяции, особенно среди женщин старшего возрастного периода. Наиболее часто гемангиомы локализуются в грудном и поясничном отделах позвоночного столба и протекают асимптомно. Цель: представить разные тактики успешного хирургического лечения агрессивных гемангиом позвоночника различными методами, общепринятыми в нейрохирургическом сообществе. Материалы и методы. В 2022 г. на базе Александро-Мариинской областной клинической больницы г. Астрахани было проведено хирургическое лечение 9 пациентам с гемангиомами позвоночника, из них у 6 больных была выполнена пункицонная вертебропластика пол лучевым контролем, у 3 – открытая декомпрессия спинного мозга и микрохирургическое удаление новообразования. В 1 случае использована комбинация хирургических методов лечения. В данной работе представлены 2 клинических случая, демонстрирующих разные тактики оперативного лечения. Результаты. Хирургическое лечение 9 пациентов с агрессивными гемангиомами позвоночника продемонстрировало эффективность различных тактик, включая малоинвазивную пункционную вертебропластику и открытые вмешательства с декомпрессией. Применение индивидуализированного подхода способствовало сохранению качества жизни пациентов и предотвращению нарастания неврологического дефицита. Заключение. На основании клинического опыта и анализа общепринятых методик можно выделить оптимальные подходы к лечению агрессивных гемангиом позвоночника с неврологическими проявлениями. Вертебропластика костным цементом зарекомендовала себя как высокоэффективный и малоинвазивный метод, устраняющий при успешном выполнении необходимость в лучевой терапии. Этот метод остается наиболее предпочтительным в регионах Российской Федерации. В то же время ламинэктомия и микрохирургическое удаление внутриканальной части опухоли сопряжены с высоким риском интраоперационной кровопотери. Тем не менее удалось минимизировать хирургическую травму даже при наличии обильно васкуляризованного компонента новообразования, что позволяет достигать удовлетворительных клинических результатов. 

Hemangiomas of the spine are a problem that often does not require surgical intervention. This pathology occurs in every tenth person, especially among older women. Hemangiomas are most often localized in the thoracic and lumbar spine and are asymptomatic. Goal. To present several cases of successful surgical treatment of aggressive spinal hemangiomas using various methods generally accepted in the neurosurgical community. Materials and methods. In 2022 Nine patients with spinal hemangiomas underwent surgical treatment at the Alexander-Mariinsky Regional Clinical Hospital in Astrakhan. Six of them underwent puncture vertebroplasty under radiation control, and three underwent open spinal cord decompression and microsurgical removal of the neoplasm. This paper presents two clinical cases demonstrating different tactics of surgical treatment. Results. Surgical treatment of 9 patients with aggressive spinal hemangiomas demonstrated the effectiveness of various tactics, including minimally invasive puncture vertebroplasty and open decompression interventions. The application of an individualized approach helped to preserve the quality of life of patients and prevent the increase of neurological deficits. Conclusion. In conclusion, based on clinical experience and analysis of generally accepted techniques, optimal approaches to the treatment of aggressive vertebral hemangiomas with neurological manifestations can be identified. Bone cement vertebroplasty has proven to be a highly effective and minimally invasive method that eliminates the need for radiation therapy if successfully performed. This method remains the most preferred in the regions of the Russian Federation. At the same time, laminectomy and microsurgical removal of the intracanal part of the tumor are associated with a high risk of intraoperative blood loss. Nevertheless, it was possible to minimize surgical trauma even in the presence of a profusely vascularized component of the neoplasm, which allows achieving satisfactory clinical results.

агрессивная гемангиомамикрохирургическая декомпрессияпозвоночниквертебропластикаaggressive hemangiomamicrosurgical decompressionspinevertebroplastyReferencesFox M. W, Onofrio B. M. The natural history and management of symptom atic and asymptomatic vertebral hemangiomas. Journal of Neurosurgery. 1993ю Vol. 78 (1). P. 36–45. doi: 10.3171/jns.1993.78.1.0036.Fox M. V., Onofrio B. M. Natural history and treatment of symptomatic and asymptomatic hemangiomas of the spine. Journal of Neurosurgery. 1993; 78 (1): 36–45. doi: 10.3171/jns.1993.78.1.0036.Kato S., Kawahara N., Murakami H., Demura S., Yoshioka K., Okayama T., Fujita T., Tomita K. Surgical management of aggressive vertebral hemangi omas causing spinal cord compression: long-term clinical follow-up of five cases // Journal of Orthopaedic Science. 2010. Vol. 15. P. 350–356. doi: 10.1007/s00776-010-1483-z.Kato S., Kawahara N., Murakami X., Demura S., Yoshioka K., Okayama T., Fujita T., Tomita K. Surgical treatment of aggressive vertebral hemangiomas causing spinal cord compression: a long-term clinical follow-up of five patients. Journal of Orthopedic Science. 2010; 15: 350–356. doi: 10.1007/s00776-010-1483-z.Климов В. С., Косимшоев М. А., Евсюков А. В. Результаты дифференцированного хирургического лечения агрессивных гемангиом позвонков // Хирургия позвоночника. 2018. Vol. 15 (1). P. 79–90. doi: 10.14531/ss2018.1.79-90.Klimov V. S., Kosimshoev M. A., Evsyukov A.V. Results of differentiated surgical treatment of aggressive vertebral hemangiomas. Khirurgiya pozvonochnika = Spine surgery. 2018; 15 (1): 79–90. doi: 10.14531/ss2018.1.79-90 (In Russ.).Nguyen J. P., Djindjian M., Gaston A., Gherardi R., Benhaiem N., Caron J. P., Poirier J. Vertebral hemangiomas presenting with neurological symptoms // Surgical Neurology. 1987. Vol. 27. P. 391–397. doi: 10.1016/0903019(87)90020-6.Nguyen J. P., Jinjian M., Gaston A., Gherardi R., Benhaem N., Caron J. P., Poirier J. Hemangiomas of the spine, manifested by neurological symptoms. Surgical surgery. 1987; 27: 391–397. doi: 10.1016/0090-3019 (87)90020-6.Heiss J. D., Doppman J. L., Oldfield E. H. Treatment of vertebral hemangioma by intralesional injection of absolute ethanol // The New England Journal of Medicine. 1996. Vol. 334. P. 1340. doi: 10.1056/NEJM19960516334201.Heiss D. D., Doppman D. L., Oldfield E. Treatment of spinal hemangioma by intravesical administration of absolute ethanol. The Moscow Journal of New England. 1996; 334: 1340. doi: 10.1056/NEJM19960516334201.Арсениевич В. Б., Лихачев С. В., Зарецков В. В. Открытая вертебропластика при агрессивных гемангиомах шейного отдела позвоночника // Хирургия позвоночника. 2021. Т. 18, № 1. С. 53–60. doi: 10.14531/ss2021.1.53-60.Arsenievich V. B., Likhachev S. V., Zaretkov V. V. Open vertebroplasty in aggressive hemangiomas of the cervical spine. Khirurgiya pozvonochnika = Spine surgery. 2021; 18 (1): 53–60. doi: 10.14531/ss2021.1.53-60 (In Russ.).Бывальцев В. А., Барза П., Сухомель П. Приоритетность использования вертебропластики в лечении симптоматических гемангиом позвоночника // Хирургия позвоночника. 2008. Т. 2. С. 41–47. doi: 10.14531/ss2021.1.53-60.Byvaltsev V. A., Barza P., Sukhomel P. Priority of using vertebroplasty in the treatment of symptomatic hemangiomas of the spine. Rossiyskaya gazeta = Russian newspaper. 2008; 2: 41–47. doi: 10.14531/ss2021.1.53-60.Deramond H., Depriester C., Galibert P., Le Gard S. Percutaneos vertebroplasty with polymethil methacrylate. Technique indicatios and results // Radiologic Clinics of North America. 1998. Vol. 36. P. 533–546.Deramond H., Depriester C., Galibert P., Le Gard S. Percutaneos vertebroplasty with polymethil methacrylate. Technique indicatios and results. Radiologic Clinics of North America. 1998; 36: 533–546.Galibert P., Deramond H., Rosat P. Preliminary note on the treatment of vertebral angioma by percutaneous acrylic vertebroplasty // Neurochirurgic. 1987. Vol. 33 (2). P. 166–168.Galibert P., Deramond H., Rosat P. Preliminary note on the treatment of vertebral angioma by percutaneous acrylic vertebroplasty. Neurochirurgic, 1987; 33 (2): 166–168.Курамшин А. Ф., Сафин Ш. М., Нагаев Р. Я., Суфианов А. А., Манащук В. И., Шишигин А. В., Киреенко Т. Г. Особенности проведения вертебропластики при гемангиомах шейного отдела позвоночника // Хирургия позвоночника. 2015. Т. 12, № 4. С. 80–83. doi: 10.14531/ss2015.4.80-83.Kuramshin A. F., Safin Sh. M., Nagaev R. Ya., Sufianov A. A., Manashchuk V. I., Shishigin A.V., Kireenko T. G. Features of vertebroplasty in hemangiomas of the cervical spine. Khirurgiya pozvonochnika = Spine surgery. 2015; 12 (4): 80–83. doi: 10.14531/ss2015 .4.80-83.Люлин С. В., Овсянкин А. В., Ивлиев Д. С., Балаев П. И. Диагностика и хирургическое лечение метастатических поражений позвоночника: возможности и перспективы // Российский нейрохирургический журнал имени профессора А. Л. Поленова. 2020. Т. 12, № 2. С. 69–78.Lyulin S. V., Ovsyankin A. V., Ivliev D. S., Balaev P. I. Diagnosis and surgical treatment of metastatic spinal lesions: opportunities and prospects. Rossiyskiy neyrokhirurgicheskiy zhurnal imeni professora A. L. Polenova = Russian Neurosurgical Journal named after Professor A. L. Polenov. 2020;12 (2): 69–78.Abul-Kasim K., Ohlin A., Strombeck A., Maly P., Sundgren P. C. Radiological and clinical outcome of screw placement in adolescent idiopathic scoliosis: evaluation with low-dose computed tomography // European Spine Journal. 2010. Vol. 19. P. 96–104. doi: 10.1007/s00586-009-1203-6.Abul-Kasim K., Olin A., Strombek A., Maly P., Sundgren P. S. Radiological and clinical results of screw installation in adolescent idiopathic scoliosis: assessment using low-dose computed tomography. European Spine Journal. 2010; 19: 96–104. doi.org/10.1007/s00586-009-1203-6.Ogawa R., Hikata T., Mikami S., Fujita N., Iwanami A., Watanabe K., Ishii K., Nakamura M., Toyama Y., Matsumoto M. Total en bloc spondylectomy for locally aggressive vertebral hemangioma causing neurological deficits // Case Reports in Orthopedics. 2015. 724364. doi: 10.1155/2015/724364.Ogawa R., Hikata T., Mikami S., Fujita N., Iwanami A., Watanabe K., Ishii K., Nakamura M., Toyama Y., Matsumoto M. Total en bloc spondylectomy for locally aggressive vertebral. hemangioma causing neurological deficits. Case Reports in Orthopedics. 2015; 724364. doi: 10.1155/2015/724364.Кравцов М. Н., Мануковский В. А., Жаринов Г. М., Кандыба Д. В., Цибиров А. А., Савелло А. В., Свистов Д. В. Агрессивные гемангиомы позвонков: оптимизация тактики лечения // Вопросы нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко. 2012. Т. 76 (2). С. 23–32.Kravtsov M. N., Manukovsky V. A., Zharinov G. M., Kandyba D. V., Tsibirov A. A., Savello A. V., Svistov D. V. Aggressive vertebral hemangiomas: optimization of treatment tactics. Voprosy neyrokhirurgii imeni N. N. Burdenko = Journal of Neurosurgery named after N. N. Burdenko. 2012; 76 (2): 23–32 (In Russ.).Vasudeva V. S., Chi J. H., Groff M. W. Surgical treatment of aggressive vertebral hemangiomas // Neurosurgical Focus. 2016. Vol. 41 (2). E7. doi: 10.3171/2016.5.FOCUS16169.Vasudeva V. S., Chi J. H., Groff M. V. Surgical treatment of aggressive spinal hemangiomas. Neurosurgical Center. 2016; 41 (2): E7. doi: 10.3171/2016.5.FOCUS16169.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.