Острая спаечная кишечная непроходимость у беременной (клинический случай)

Острая кишечная непроходимость при беременности редкая, но крайне опасная хирургическая патология. Несмотря на достижения в области медицинских технологий, диагностика острых хирургических состояний органов брюшной полости при беременности по-прежнему несовершенна. Это связано с тем, что при беременности клиническая картина острой хирургической патологии и лабораторные показатели неспецифичны и изменчивы, что становится причиной несвоевременного оказания помощи и тяжелых осложнений со стороны как матери, так и плода. Высокая частота острой кишечной непроходимости при беременности обусловлена спаечным процессом, вызванным оперативными вмешательствами, в том числе кесаревым сечением, показатели которого продолжают неуклонно расти. Представлен клинический случай: у пациентки на фоне беременности возникла острая спаечная кишечная непроходимость, вызванная спаечным процессом, после ранее перенесенной операции кесарева сечения. Отмечена важность и необходимость многопрофильного сотрудничества, своевременного принятия решений как на этапе диагностического обследования, так и в процессе лечения, которое позволило избежать тяжелых осложнений со стороны и матери, и плода. 

1. Хворостухина Н. Ф., Столярова У. В. Острая кишечная непроходимость при беременности // Фундаментальные исследования 2012. № 10. С. 168–175.

2. Wonte M. M., Bantie A. T., Tadesse M. A. Pregnant lady with compound bowel obstruction managed with thoracic epidural as sole anesthesia in a resource-restricted setting: a case report // Journal of Medical Case Reports. 2023. Vol. 5, no. 17 (1). P. 231–238. doi: 10.1186/s13256-023-03962-6.

3. Shen J., Teng X., Chen J., Jin L., Wang L. Intestinal obstruction in pregnancy-a rare presentation of uterine perforation // BMC Pregnancy Childbirth. 2023. Vol. 11, no. 23 (1). P. 507–512. doi: 10.1186/s12884-023-05827-8.

4. Webster P. J., Bailey M. A., Wilson J., Burke D. A., Small bowel obstruction in pregnancy is a complex surgical problem with a high risk of fetal loss // Annals of the Royal College of Surgeons of England. 2015, no. 97 (5). P. 339–344. doi: 10.1308/003588415X14181254789844.

5. Stukan M., Kruszewski W. J., Dudziak M., Kopiejć A., Preis K. Intestinal obstruction during pregnancy // Ginekologia Polska. 2013. Vol. 8, no. 2. P. 137–141. doi: 10.17772/gp/1554.

6. Chuang M. T., Chen T. S. Bowel obstruction and perforation during pregnancy: Case report and literature review // Taiwanese Journal of Obstetrics and Gynecology. 2021. Vol. 60, no. 5. P. 927–930. doi: 10.1016/j.tjog.2021.07.027.

7. Visconti F., Quaresima P., Rania E., Palumbo A. R., Micieli M., Zullo F., Venturella R., DiCarlo C. Difficult caesarean section: A literature review // European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 2020. Vol. 246, no. 1. P. 72–78. doi: 10.1016/j.ejogrb.2019.12.026.

8. Ford E., Bozin M., Shedda S., McCormick J., Skandarajah A., Cade T. Risk factors for acute colonic pseudoobstruction after caesarean section: A retrospective case-control study // Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology. 2023. Vol. 63, no. 1. P. 86–92. doi: 10.1111/ajo.13583.

9. Traweek R., Phan V., Griesbach C., Hall C., General Surgery During Pregnancy and Gynecologic Emergencies // Surgical Clinics of North America. 2023. Vol. 103, no. 6. P. 1217–1229. doi: 10.1016/j.suc.2023.05.016.

10. Oldenkamp C. L., Kitamura K. Nonobstetric Surgical Emergencies in Pregnancy // Emergency Medicine Clinics North. 2023. Vol. 41, no. 2. P. 259–267. doi: 10.1016/j.emc.2023.01.001.

11. Zhang Y., Chi S. A rare case of small intestine torsion in pregnancy // Asian Journal of Surgery. 2023. Vol. 46, no. 10. P. 4685–4686. doi: 10.1016/j.asjsur.2023.05.082.

12. Wonte M. M., Bantie A. T., Tadesse M. A pregnant lady with compound bowel obstruction managed with thoracic epidural as sole anesthesia in a resource-restricted setting: a case report // Journal Medical Case Reports. 2023. Vol. 5, no. 17 (1). P. 231–237. doi: 10.1186/s13256-023-03962-6.

13. Reynolds I. S., McDermott E., Liddy R., Aird J. J., Flood K., McCormack O., Geoghegan T., Brannigan A. E. Acute colonic pseudo-obstruction post-cesarean section is not a benign entity: A case series and review of the literature // International Journal of Gynaecology and Obstetrics. 2024. Vol. 165, no. 1. P. 59–66. doi: 10.1002/ijgo.15086.

14. Augustin G., Majerovic M. Non-obstetrical acute abdomen during pregnancy // European Journal Obstetrics Gynecol Reproduc Biology. 2007. Vol. 131, no. 1. P. 4–12. doi: 10.1016/j.ejogrb.2006.07.052.

15. Serafeimidis C., Waqainabete I., Creaton A., Vakamacawai E., Kumar R. Sigmoid volvulus in pregnancy: case report and review of literature // Journal Clinical Case Reports. 2016. Vol. 30, no. 4 (8). P. 759–761. doi: 10.1002/ccr3.61.

16. Lodhia J., Magoma J., Tendai J., Msuya D., Suleiman J., Chilonga K. Sigmoid volvulus in pregnancy: a case report // Journal Medical Case Reports. 2021. Vol. 10, no. 15 (1). P. 554–560. doi: 10.1186/s13256-021-03151-3.