Ассоциация хронической обструктивной болезни лёгких и офтальмологических заболеваний: обзор современных данных

Хроническая обструктивная болезнь лёгких в настоящее время рассматривается как мультисистемное заболевание, сопровождающееся хроническим воспалением, оксидативным стрессом, гипоксемией и эндотелиальной дисфункцией. Эти механизмы потенциально способны приводить к поражению органа зрения, прежде всего сетчатки, хориоидеи и зрительного нерва. Цель. Проанализировать современные данные литературы об ассоциации хронической обструктивной болезни лёгких, офтальмологических заболеваний и морфофункциональных изменений органа зрения. Материалы и методы. Выполнен нарративный обзор литературы с элементами систематизированного поиска. Поиск проводили в PubMed, Google Scholar, eLibrary, CyberLeninka и на официальных сайтах журналов за период с 2020 по 2025 г. Использовали русскоязычные и англоязычные запросы, связанные с хронической обструктивной болезнью лёгких, сетчаткой, хориоидеей, зрительным нервом, возрастной макулярной дегенерацией, катарактой, оптической когерентной томографией и оптической когерентной томографией с ангиографией. В обзор включали оригинальные клинические исследования, систематические обзоры, метаанализы и релевантные русскоязычные публикации. Результаты и обсуждение. Современные данные свидетельствуют, что хроническая обструктивная болезнь лёгких ассоциирована с изменениями сетчатки, хориоидеи и зрительного нерва. Наиболее последовательно описаны истончение слоя нервных волокон сетчатки, снижение сосудистой плотности сетчатки и перипапиллярной области, а также изменения хориоидеи. Эти нарушения чаще выражены при более тяжёлом течении заболевания и снижении сатурации кислорода. Кроме того, у пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких отмечен повышенный риск возрастной макулярной дегенерации, а длительная терапия кортикостероидами ассоциирована с увеличением вероятности катаракты. Заключение. Хроническую обструктивную болезнь лёгких следует рассматривать как системное заболевание с потенциальным вовлечением органа зрения, что обосновывает необходимость междисциплинарного подхода и офтальмологического наблюдения пациентов группы риска.

1. Theodorakopoulou M. P., Alexandrou M. E., Bakaloudi D. R., Pitsiou G., Stanopoulos I., Kontakiotis T., Boutou A. K. Endothelial dysfunction in chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review and meta-analysis // Respiratory Research. 2021. Vol. 22. Art. 154. doi: 10.1186/s12931-021-01747-x.

2. Авдеев С. Н., Лещенко И. В., Айсанов З. Р. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ 2024). Клинические рекомендации (краткая версия) // Респираторная медицина. 2025. Т. 1, № 2. С. 5–16. doi: 10.17116/respmed202510215.

3. Lee H. T., Taylor-Blair H. C., Chellappan D. K., De Rubis G., Paudel K. R., Oliver B. G., Dua K., Yeung S. Functional crosstalk between the lung and eye: a new frontier in chronic lung diseases // Archives of Toxicology. 2025. Vol. 99. P. 4295–4318. doi: 10.1007/s00204-025-04136-7.

4. Screm G., Mondini L., Salton F., Confalonieri P., Trotta L., Barbieri M., Romallo A., Galantino A., Hughes M., Lerda S., Confalonieri M., Ruaro B. Vascular endothelial damage in COPD: where are we now, where will we go? // Diagnostics. 2024. Vol. 14, no. 9. Article 950. doi: 10.3390/diagnostics14090950.

5. Ahmed N. O., Shaaban Y. M., Ezzelregal H. G. Evaluation of the impact of COPD severity grading and oxygen saturation on the retinal nerve fiber layer thickness and subfoveal choroidal thickness in COPD patients // Egyptian Journal of Bronchology. 2021. Vol. 15. Art. 45. doi: 10.1186/s43168-021-00092-9.

6. İncekalan T. K., Safçı S. B., Şimdivar G. H. N. Investigation of ocular microstructural changes according to disease severity in patients with chronic obstructive pulmonary disease // Canadian Journal of Ophthalmology. 2023. Vol. 58, no. 3. P. 263–269. doi: 10.1016/j.jcjo.2022.10.001.

7. Kazantzis D., Machairoudia G., Kandarakis S., Theodossiadis G., Theodossiadis P., Chatziralli I. Retinal nerve fiber layer changes in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review and meta-analysis // Ophthalmic Surgery, Lasers and Imaging Retina. 2024 Jun. Vol. 55 (6). P. 334–342. doi: 10.3928/23258160-20240220-01.

8. Alkan A. A., Duzgun E., Karapapak M., Ozkarafakili M. A., Ozdemir Zeydanli E., Arslan G. D., Karatas M. E., Guven D. Retinal vascular changes in patients with chronic obstructive pulmonary disease: an optical coherence tomography angiography study // Sisli Etfal Hastanesi Tip Bulteni. 2021. Vol. 55, no. 2. P. 210–216. doi: 10.14744/SEMB.2020.28000.

9. Ji K., Zhao Y., Liu H., Zhang Q., Yang Y., Wan W. Alterations of retinal microvascular density in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review and meta-analysis // Photodiagnosis and Photodynamic Therapy. 2025. Vol. 54. Art. 104690. doi: 10.1016/j.pdpdt.2025.104690.

10. Bair P. J., Hsia N. Y., Lin C. L., Yang Y. C., Shen T. C., Li C. Y. Population-based retrospective cohort study on risk of age-related macular degeneration in people with chronic obstructive pulmonary disease // Scientific Reports. 2021. Vol. 11. Art. 15079. doi: 10.1038/s41598-021-94657-9.

11. Savran O., Ulrik C. S. Inhaled corticosteroid exposure and risk of cataract in patients with asthma and COPD: a systematic review and meta-analysis // Respiratory Research. 2023. Vol. 24. Art. 280. doi: 10.1186/s12931-023-02576-9.

12. Ким А. Л., Капанова Г. Ж. Изменение толщины параметров сетчатки у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких // Фармация Казахстана. 2020. № 5 (226). С. 19–24.

13. Ким А. Л., Капанова Г. Ж. Исследование сетчатки глаза у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких // Фармация Казахстана. 2022. № 1. С. 21–28.

14. Трухан Д. И., Багишева Н. В., Лебедев О. И., Сулимов А. Ф., Трухан Л. Ю. Изменение органа зрения, слизистых оболочек и кожи при заболеваниях органов дыхания // Consilium Medicum. 2019. Т. 21, № 3. С. 52–55. doi: 10.26442/20751753.2019.3.190209.

15. Кривошеева М. С., Иойлева Е. Э. Оптическая когерентная томография – ангиография как метод неинвазивной диагностики патологии микроциркуляторного русла зрительного нерва и макулярной зоны сетчатки // Российский офтальмологический журнал. 2021. Т. 14, № 2. С. 90–95. doi: 10.21516/2072-0076-2021-14-2-90-95.

16. Taşlı N. G., Ölmez H., Uğurlu A., Uçak T., İçel E., Karakurt Y., Yılmaz H. Assessment of anterior segment parameters and specular microscopy findings in patients with COPD // Journal of Clinical Practice and Research. 2020. Vol. 42, no. 1. P. 66–70. doi: 10.14744/etd.2019.33349.

17. Серебряков В. А., Бойко Э. В., Гацу М. В., Измайлов А. С., Калинцева Н. А., Мелихова М. В., Папаян Г. В. Оптическая когерентная томография-ангиография в диагностике офтальмологических заболеваний: проблемы и перспективы // Оптический журнал. 2020. Т. 87, № 2. С. 3–35. doi: 10.17586/1023-5086-2020-87-02-03-35.

18. Javed A., Khanna A., Palmer E., Wilde C., Zaman A., Orr G., Kumudhan D., Lakshmanan A., Panos G. D. Optical coherence tomography angiography: a review of the current literature // Journal of International Medical Research. 2023. Vol. 51, no. 7. Article 3000605231187933. doi: 10.1177/03000605231187933.

19. Quint J. K., Ariel A., Barnes P. J. Rational use of inhaled corticosteroids for the treatment of COPD // Primary Care Respiratory Medicine. 2023. Vol. 33. Art. 27. doi: 10.1038/s41533-023-00347-6.

20. Singh M., Deokar K., Sinha B. P., Keena M., Desai G. Ocular manifestations of common pulmonary diseases: a narrative review // Monaldi Archives for Chest Disease. 2024. Vol. 94, no. 1. Art. 2535. doi: 10.4081/monaldi.2023.2535.

21. Venkatesan P. GOLD COPD report: 2025 update // The Lancet Respiratory Medicine. 2025. Vol. 13, no. 1. P. e7–e8. doi: 10.1016/S2213-2600(24)00413-2.

22. Park C., Lee S. H., Lee D. Y., Choi S., You S. C., Jeon J. Y., Park S. J., Park R. W. Analysis of retinal thickness in patients with chronic diseases using standardized optical coherence tomography data: database study based on the Radiology Common Data Model // JMIR Medical Informatics. 2025. Vol. 13. Art. e64422. doi: 10.2196/64422.

23. Штейнер И. И., Алексеев И. Б. Медикаментозное лечение глаукомы у больных с хронической обструктивной болезнью легких // Практическая медицина. 2013. № 1–3 (13).

24. Филимонова Е. Э., Сорокин Е. Л., Есина М. А., Павлющенко Л. В. Применение β-адреноблокаторов у пациентов с глаукомой, возможности прогнозирования и минимизации риска побочных эффектов // Тихоокеанский медицинский журнал. 2021. № 3. С. 17–23. doi: 10.34215/1609-1175-2021-3-17-23.

25. Dettoraki M., Vandorou K. T., Tsoukalas D., Basagianni E., Chatziralli I., Theodossiadis P., Loukides S., Toumpanakis D. Ocular manifestations in COPD patients: an underrecognized comorbidity // Respiratory Medicine. 2025. Vol. 247. Art. 108313. doi: 10.1016/j.rmed.2025.108313.

26. Kurtul B. E., Çakmak A. I., Kasapoglu Dilek E., Dikmen N. Evaluation of retinal microvasculature according to stable chronic obstructive pulmonary disease severity and the correlation of pulmonary parameters with optical coherence tomography angiography findings // Indian Journal of Ophthalmology. 2022. Vol. 70, no. 5. P. 1669–1677.

27. Songur M. S., İntepe Y. S., Bayhan S. A., Bayhan H. A., Çiftçi B., Çıtırık M. The alterations of retinal vasculature detected on optical coherence tomography angiography associated with chronic obstructive pulmonary disease // The Clinical Respiratory Journal. 2022. Vol. 16, no. 4. P. 284–292. doi: 10.1111/crj.13478.

28. Wang X. Y., Li M., Ding X., Han D. M. Application of optical coherence tomography angiography in evaluation of retinal microvascular changes in patients with obstructive sleep apnea syndrome // Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2017. Vol. 97, no. 32. P. 2501–2505. doi: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2017.32.006. PMID: 28835056.