Комплексный анализ факторов приверженности терапии бронхиальной астмы у детей и оценка методологических подходов к повышению её эффективности

В исследовании оценён уровень приверженности терапии у детей с бронхиальной астмой: выявлено, что до 90 % пациентов демонстрируют низкий уровень приверженности, который связан с недостаточным контролем заболевания. Показано, что однократное индивидуальное обучение существенно снижает число ошибок в технике ингаляции, особенно при использовании дозированных аэрозольных ингаляторов и небулайзеров. Авторы подчёркивают необходимость комплексных мер, включая регулярное обучение и цифровой мониторинг, для улучшения ситуации. Цель исследования: комплексно оценить уровень приверженности терапии у детей с бронхиальной астмой, выявить клинико-демографические и организационные факторы, влияющие на неё, и оценить эффективность обучающих вмешательств по коррекции ошибок ингаляционной техники. Материалы и методы: в одномоментное исследование включены 30 детей с бронхиальной астмой, у которых проводили сбор клинико-анамнестических данных, оценку контроля заболевания по тестам контроля за астмой и приверженности по шкале Мориски – Грина, анализ ингаляционной техники при использовании дозированных аэрозольных ингаляторов, дозированных порошковых ингаляторов и небулайзеров с последующим индивидуальным обучением и переоценкой. Результаты: большинство пациентов имели низкий уровень приверженности (до 90 % по шкале Мориски – Грина), причём этот показатель практически не зависел от возраста и степени тяжести астмы, но сочетался с повышенной частотой регистрации неконтролируемого течения заболевания согласно результатам оценки с помощью тестов для контроля астмы, особенно при средней и тяжёлой астме. До обучения наиболее высокая частота критических ошибок отмечена при использовании дозированных порошковых и аэрозольных ингаляторов, тогда как после однократного индивидуального обучения доля пациентов без ошибок ингаляционной техники значимо увеличилась, особенно среди пользователей дозированных аэрозольных ингаляторов и небулайзеров. Заключение: низкая приверженность терапии бронхиальной астмы у детей носит почти тотальный характер и требует комплексных вмешательств, включающих регулярную оценку навыка ингаляции, индивидуальное обучение с учётом возраста и применение цифровых технологий мониторинга.

1. Клинические рекомендации. Бронхиальная астма у детей. Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов. Москва, 2024. 146 с.

2. Бронхиальная астма. Клинические рекомендации РФ 2024. URL: https://diseases.medelement.com/disease/бронхиальная-астма-дети (дата обращения: 17.02.2026).

3. Global Initiative for Asthma (GINA). Global Strategy for Asthma Management and Prevention. 2024. 234 p. URL: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2024/05/GINA-2024-Strategy-Report-24_05_22_WMS.pdf (accessed: 17.02.2026).

4. Намазова-Баранова Л. С., Геппе Н. А., Малахов А. Б. Проблемы приверженности терапии у детей с бронхиальной астмой // Педиатрическая фармакология. 2020. Т. 17, № 3. С. 226–234.

5. Роль приверженности в достижении контроля над бронхиальной астмой у подростков: возможные стратегии решения проблемы // Эффективная фармакотерапия. 2024. № 20. С. 18–24.

6. Лукина Ю. В., Кутишенко Н. П., Дмитриева Н. А., Марцевич С. Ю. Опросники и шкалы для оценки приверженности к лечению – преимущества и недостатки диагностического метода в научных исследованиях и реальной клинической практике // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020. Т. 19, № 4. С. 67–75.

7. Liu A. H., Zeiger R., Sorkness C., Mahr T., Ostrom N., Burgess S., Rosenzweig J., Manjunath R. Development and cross-sectional validation of the Childhood Asthma Control Test // Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2007. Vol. 119, № 4. P. 817–825.

8. Nathan R., Sorkness C., Kosinski M., Schatz M., Li J. T., Marcus P. Development of the Asthma Control Test: a survey for assessing asthma control // Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2004. Vol. 113, № 1. P. 59–65.

9. Айсанов З. Р. Ошибки при использовании различных видов ингаляционных устройств у пациентов с бронхообструктивными заболеваниями // Терапевтический архив. 2023. Т. 95, № 1. С. 20–27.

10. Propeller Health: система для лечения астмы и ХОБЛ. Evercare. 2019. URL: https://evercare.ru/sistema-dlya-lecheniya-astmy-i-khobl-ot-propeller (дата обращения: 17.02.2026).