Характеристика группы наркозависимых пациентов с инфекционным эндокардитом

Поздняя диагностика инфекционного эндокардита у наркозависимых пациентов является причиной не только неблагоприятного исхода, но и несвоевременного оказания хирургической помощи. В литературе представлены единичные публикации о хирургическом лечении инфекционного эндокардита у этих пациентов. В связи с чем представляет интерес изучить и систематизировать демографические, анамнестические, клинические и инструментальные данные для определения оптимального объема хирургического вмешательства и прогнозирования течения раннего послеоперационного периода. Цель. изучить демографические, анамнестические, клинические и инструментальные данные наркозависимых пациентов с инфекционным эндокардитом. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ данных 25 наркозависимых пациентов с инфекционным эндокардитом, находившихся на лечении в Федеральном государственном бюджетном учреждении «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Астрахань) с 2019 по 2023 г. Результаты. Медиана возраста пациентов составила 37,0 [29,0; 47,0] лет. Лица мужского пола преобладали над женским. В анамнезе пациенты имели в 100,0 % случаев хронический вирусный гепатит С, в 12,0 % случаев – в сочетании с гепатитом В; в 32,0 % – артралгию; по 24,0 % – железодефицитную анемию, двухстороннюю полисегментарную пневмонию, цирроз печени и гепатомегалию; в 12,0 % – туберкулез легких; по 8,0 % – почечно-печёночную и портальную недостаточность. Осложнения инфекционного эндокардита: менингоэнцефалит – у 16,0 % пациентов; сепсис – у 20,0 % пациентов, тромбоэмболия легочной артерии – у 24,0 % пациентов. Инфекционный эндокардит был первичным и имел подострое течение. Клинические проявления инфекционного эндокардита были представлены лихорадкой, слабостью, утомляемостью, снижением массы тела, артралгией, тромбоэмболией легочной артерии; периферические признаки заболевания (сыпь) не выявлены. Инструментальные проявления инфекционного эндокардита были представлены вегетацией и регургитацией на клапанах сердца, в 40,0 % случаев изолированное поражение трикуспидального клапана. Заключение. Наркозависимые пациенты с инфекционным эндокардитом имели полиморбидную патологию, которая сопровождалась нарушениями иммунитета (ВИЧ, гепатит, железодефицитная анемия) и могла повлиять на исход инфекционного эндокардита, что требует дальнейшего изучения.

1. Иванова М. А., Павлова Т. М., Воробьев М. В. Эпидемиологическая ситуация по наркомании в Российской Федерации в 2000-2010 гг. // Здравоохранение Российской Федерации. 2012. № 4. С. 42–44.

2. Ахохова А. В., Глакадугова М. Х., Калмыкова А. А., Гереев Б. С., Абазова А. А., Толохян А. В., Тутова Д. М., Тлепшева З. З., Товсултанова М. А., Кипова Э. З. Тенденции распространения наркомании в мире, стране, регионе // Вестник Российской академии медицинских наук. 2025. Т. 80, № 2. С. 344–356. doi: 10.15690/vramn18110.

3. Халиуллина С. В., Анохин В. А., Солуянова Ю. С., Халиуллина К. Р., Галина Г. В., Хаертынов Х. С., Аглямова Т. А. Инфекционный эндокардит у ВИЧ-инфицированных потребителей инъекционных наркотиков // Практическая медицина. 2020. Т. 18, № 1. С. 88–92. doi: 10.32000/2072-1757-2020-1-88-92.

4. Твердохлебова Д. К., Петрова О. В., Колесников В. Н. Характер микрофлоры наркозависимых пациентов с острым инфекционным эндокардитом // Материалы научно-практической конференции в рамках 10-го Российского конгресса лабораторной медицины. Москва: У Никитских ворот, 2024. С. 105–106.

5. Алиева А. М., Созыкин А. В., Лялин В. В., Скрипниченко Э. А., Теплова Н. В., Батов М. А., Никитин А. Э., Шнахова Л. М., Изимариева Д. В., Никитин И.Г. Современный взгляд на проблему атеросклероза у пациентов с ВИЧ-инфекцией // Кардиологический вестник. 2022. Т. 17, № 2. С. 25–32. doi: 10.171.16/Cardiobulletin20221702125.

6. Ветлугина Т. П., Матафонова Е. В., Бохан Н. А., Никитина В. Б., Мандель А. И., Лобачева О. А. Параметры иммунитета и уровень кортизола у больных опийной наркоманией при синдроме отмены // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 2017. Т. 61, № 3. С. 38–45.

7. Mėlinytė K., Savickaitė J., Rekienė D. E., Naudžiūnas A., Burkauskienė A., Jankauskienė L. Infective endocarditis in an HIV-infected intravenous drug user. Revista Portuguesa de Cardiologia. 2015. Vol. 34, no. 10. P. 619.e1–5. doi: 10.1016/j.repc.2015.03.016.

8. Abdissa S. D. Tip of the iceberg: infective endocarditis in an intravenous drug user // Ethiopian Medical Journal. 2015. Vol. 53, no. 1. P. 39–42.

9. Martinez-Sellés M., Kortajarena-Urkola X., Muñoz P., Fariñas M. C., Armañanzas C., de Alarcón A., Gutiérrez-Carretero E., Rodríguez-Carcía R., Calderín-Parra J., Ramos-Merino L., Cabello-Ubeda A., Miro J. M., Goenaga-Sánchez M. Á., Spanish Collaboration on Endocarditis-Grupo de Apoyo al Manejo de la Endocarditis Infecciosa en España (GAMES). Infective endocarditis in HIV-infected patients. Analysis of a national cohort // Infectious Diseases (Lond). 2024. Vol. 56, no. 12. P. 1057–1066. doi: 10.1080/23744235.2024.2378328.

10. Sanaiha Y., Lyons R., Benharash P. Infective endocarditis in intravenous drug user // Trends in Cardiovascular Medicine. 2020. Vol. 30, no. 8. P. 491–497. doi: 10.1016/j.tcm.2019.11.007.

11. Arribas D., Ciudad M., García-Granja P. E., Ladrón R., Ferrera C., Di Stefano S., Maroto L., Carnero M., San Román J. A. Contemporary epidemiology and outcomes in recurrent infective endocarditis // Heart. 2020. Vol. 106, no. 8. P. 596–602. doi: 10.1136/hearjnl-2019-315433.

12. Nanu A. A., Lazǎr D. S., Popescu C. P., Lazǎr M. I., Nica M., Florescu S. A. Characteristics of infective endocarditis in intravenous drug users vs. non-users: A retrospective study conducted in Bucharest, Romania // Medicine (Kaunas). 2025. Vol. 61, no. 10. P. 1785. doi: 10.3390/medicina61101785.

13. Hazime M., Paudel S., Restum A. A., Mnkana W. Infective endocarditis in an intravenous drug user: Clinical Challenges, Ethical Dilemmas, and multidisciplinary // Cureus. 2025. Vol. 7, no. 6. P. e86683. doi: 10.7759/cureus.86683.

14. Doyle R., Wilkinson M. Tricuspid infective endocarditis with severe tricuspid regurgitation // American Journal of Case Reports. 2025. Vol. 26. P. e948728. doi: 10.12659/AJCR.948728.

15. Абдуллаева М., Джамолов П. Распространенность гепатит В и С среди инъекционно употребляющих наркотики лиц (ключевые группы, подверженными риску инфицирования ВИЧ) // Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения. 2018. № 3. С. 8–12.

16. Шмагель К. В., Черешнев В. А. Состояние иммунитета у ВИЧ-инфицированных пациентов, коинфицированных вирусом гепатита С // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2018. Т. 10, № 4. С. 25–36.

17. Коропов С. Г., Брюн Е. А., Кошкина Е. А., Смирновская М. С., Егоров В. Ф. Туберкулез и болезни зависимости: медико-социальные аспекты // Туберкулез и социально-значимые заболевания. 2020. № 3. С. 54–62.

18. Кушбаева К. З., Зайнутдинова Т. Х., Сатовна Г. Н. Показатели клеточного и гуморального иммунитета у детей больных анемией // Апробация. 2016. № 3. С. 100–102.

19. Хамитов Р. Ф., Саттарова Ф. И. Клинический случай инфекционного эндокардита, осложненного менингоэнцефалитом // Вестник современной клинической медицины. 2024. Т. 17, прил. 1. С. 128–132. doi: 10.20969/VSKM.2024.17(suppl.1).128-132.

20. Уланова В. И., Мазуров В. И., Цинзерлинг В. А. Клинико-морфологическая характеристика инфекционного эндокардита // Клиническая медицина. 2020. Т. 98, № 2. С. 115–121. doi: 10.30629/0023-2149-2020-98-2-115-121.