Новообразования височной кости с развитием неврологической симптоматики. Клинический случай

Довольно часто встречающимся новообразованием височной кости является параганглиома. Её частота составляет 1 : 30 000 населения, преобладает у женщин. Несмотря на достижения в области медицинских технологий, диагностика и лечение параганглиомы височной кости имеет особые сложности. Это связано, в первую очередь, с поздним обращением пациентов к врачу, несовершенным диагностическим алгоритмом и особенностями расположения и обильной васкуляризации данной опухоли. Рассмотрен клинический случай. Пациентка с новообразованием левого среднего уха (параганглиома тип С по U. Fish), левосторонняя глухота, нейропатия лицевого нерва (III степень пареза мимических мышц в соответствии со шкалой J. W. House, D. E. Brackmann). Выполнено оперативное вмешательство с удалением новообразования, пластикой лицевого нерва конец в конец. Пациентка выписана в удовлетворительном состоянии через 10 дней после госпитализации. Стоит отметить значимость и необходимость мультидисциплинарного подхода, своевременного принятия решений как на этапе диагностического обследования, так и в процессе лечения, которое позволит избежать тяжелых осложнений данной патологии.

1. Диаб Х. М., Дайхес Н. А., Нажмутдинов И. И., Пащинина О. А., Умаров П. У., Кондратчиков Д. С. Особенности хирургического лечения параганглиом латерального основания черепа // Российская оториноларингология. 2017. Т. 2 (87). С. 30–35.

2. Диаб Х. М., Быкова В. П., Давудов Х. Ш., Умаров П. У., Бахтин А. А., Загорская Д. А., Рычкова С. Г. Клинико-морфологическая характеристика югулотимпанальных параганглиом // Клиническая и эксперименталь ная морфология. 2019. Т. 3 (8). С. 35–40.

3. O’Connell B. P., Hunter J. B., Carlson M. L., Isaacson B., Rivas A., Wanna G. B. Utility of an ultrasonic aspirator in transcanal endoscopic resection of temporal bone paraganglioma // Journal of Neurological Surgery. Part B: Skull Base. 2017. Vol. 78 (1). P. 96–98. doi: 10.1055/s-0036-1585090.

4. Gibbs M. K., Carney J. A., Hayles A. B., Telander R. L. Simultaneous adrenal and cervical field chromocyto mas in childhood // Annals of Surgery. 1977. Vol. 185 (3). P. 273–278. doi: 10.1097/00000658-197703000-00004.

5. Диаб Х. М., Нажмутдинов И. И., Умаров П. У., Пащинина О. А., Загорская Д. А., Куян Ю. С. Сложные случаи в отохирургии. Хирургическое лечение распространенных параганглиом височной кости // Московский хирургический журнал. 2019. Т. 5. С. 32–37.

6. Choa D. I., Colmann B. H. Paraganglioma of the temporal bone in infancy: a congenital lesion? // Archives of Otolaryngology – Head & Neck Surgery. 1987. Vol. 113 (4). P. 421–424. doi: 10.1001/archotol.1987.01860040083024.

7. Yildiz E., Dahm V., Gstoettner W., Rössler K., Bauer B., Wressnegger A., Schwarz-Nemec U., Gatterbauer B., Matula C., Arnoldner C. Long-term outcome and comparison of treatment modalities of temporal bone paragangliomas. // Cancers (Basel). 2021. Vol. 13 (20). P. 5083. doi: 10.3390/cancers13205083.

8. Moffat D. A., Hardy D. G. Surgical management of large glomus jugulare tumours: infra – and trans-temporal approach // The Journal of Laryngology and Otology. 1989. Vol. 103 (12). P. 1167–1180. doi: 10.1017/s0022215100111284.

9. Graillon T., Fuentes S., Régis J., Metellus P., Brunel H., Roche P. H., Dufour H. Multidisciplinary management of giant functional petrous bone paraganglioma // Acta Neurochirurgica (Wien). 2011. Vol. 153 (1). P. 85–89. doi: 10.1007/s00701-010-0818-z.

10. Чумасов Е. И., Петрова Е. С., Коржевский Д. Э. Иммуноморфологический анализ иннервации хромаффинных клеток параганглиев артерий и сердца млекопитающих // Журнал эволюционной биохимии и физиологии. 2011. Vol. 47 (4). P. 325–331.

11. Hoyne D. S., Mowry S. E., Hansen M. R. Canal wall reconstruction and conductive hearing preservation for temporal bone paraganglioma // The Laryngoscope. 2016. Vol. 126 (4). P. 988–991. doi: 10.1002/lary.25514.

12. Prasad S. C., Mimoune H. A., D’Orazio F., Medina M., Bacciu A., Mariani-Costantini R., Piazza P., Sanna M. The role of wait-and-scan and the efficacy of radiotherapy in the treatment of temporal bone paragangliomas // Otology and Neurotology. 2014. Vol. 35 (5). P. 922–931. doi: 10.1097/MAO.0000000000000386.

13. Пирадов М. А., Максимова М. Ю. Неврологические орофациальные заболевания и синдромы: руководство для врачей. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2022. 216 с. (Серия «Библиотека врача-специалиста»).