Влияние железодефицитной анемии на репродуктивные исходы

Железодефицитная анемия – заболевание, развитие которого связано с дефицитом железа в организме из-за нарушения поступления, усвоения или повышенных потерь данного микроэлемента. Это заболевание характеризуется микроцитозом и гипохромной анемией. По версии Всемирной организации здравоохранения, распространенность анемии в развитых странах среди всех беременных женщин составляет 14 %, а в развивающихся странах этот процент достигает 59. В России с каждым годом наблюдается рост уровня заболеваемости анемией у женщин репродуктивного возраста. Цель: изучить влияние железодефицитной анемии на исходы и осложнения родов у пациенток с бесплодием после проведенных программ экстракорпорального оплодотворения и переноса размороженного эмбриона. Материалы и методы. Проведено ретроспективное когортное исследование в период с 2018 по 2020 г. в условиях Многопрофильной клиники «АВА-ПЕТЕР» (СКАНДИНАВИЯ), г. Казань. В ходе исследования проанализировано 38 амбулаторных карт женщин, забеременевших после выполнения программ экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона. Пациентки были разделены на две группы: 1 группа (основная) – женщины с диагнозом «Железодефицитная анемия»; 2 группа (контрольная) – пациентки без подобного диагноза. Результаты. Исследование исходов беременности показало следующие результаты. Высокая частота кесарева сечения наблюдается как у женщин с железодефицитной анемией, так и без нее – 76,4 и 80,5 % соответственно. Самопроизвольные роды на сроке 37– 41,6 недель беременности реализовались чаще у женщин без анемии (9,5 %); у пациенток с анемией – 5,8 %. Самопроизвольные роды на недоношенном сроке беременности произошли у женщин с железодефицитной анемией в 17,6 % наблюдений, а у пациенток без анемии – 9,5 %. Крупный плод был характерен для обеих групп. Заключение. На основании представленного исследования можно сделать вывод о том, что у женщин 24–42 лет с железодефицитной анемией в анамнезе отмечается больше сопутствующих заболеваний, чем у женщин без железодефицитной анемии. Выявлен значимый процент оперативных родоразрешений в обеих группах женщин. У женщин с железодефицитной анемией преобладает количество самопроизвольных родов на недоношенном сроке беременности (менее 36,6 недель), а также выявлена высокая вероятность рождения маловесных детей (41,2 %). 

1. Федеральные клинические рекомендации. Железодефицитная анемия. URL: https://gbpokachi.ru/upload/medialibrary/81b/hmct9ew0cod31zwgy2y2skydhvgcn4gk.pdf.

2. Koletzko B., Bauer C. P., Bung P., Cremer M., Flothkötter M., Hellmers C., Kersting M., Krawinkel M., Przyrembel H., Rasenack R., Schäfer T., Vetter K., Wahn U., Weissenborn A., Wöckel A. German national consensus recommendations on nutrition and lifestyle in pregnancy by the ‗Healthy Start – Young Family Network‘. URL: https://www.researchgate.net/publication/260152471_German_National_Consensus_Recommendations_on_Nutrition_and_Lifestyle_in_Pregnancy_by_the_'Healthy_Start_-_Young_Family_Network'.

3. Haider B. A., Bhutta Z. A. Multiple-micronutrient supplementation for women during pregnancy // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2017. Vol. 4 (4). doi: 10.1002/14651858.CD004905.pub5.

4. Pavord S., Daru J., Prasannan N., Robinson S., Stanworth S., Girling J. UK guidelines on the management of iron deficiency in pregnancy. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31578718/.

5. Радзинский В. Е., Аганезова Н. В., Андреева М. Д., Артымук Н. В., Балан В. Е., Башмакова Н. В., Белокриницкая Т. Е., Белоцерковцева Л. Д., Волков В. Г., Фаткуллин И. Ф. Прегравидарная подготовка. Клинический протокол Междисциплинарной ассоциа ции специалистов репродуктивной медицины (МАРС). Версия 3.1. Москва: Status Praesens, 2024. 124 с.

6. Федеральные клинические рекомендации. Женское бесплодие. URL: https://diseases.medelement.com/disease/женское-бесплодие-кр-рф-2024/18106.

7. ВОЗ: бесплодием страдает каждый шестой человек в мире. URL: https://www.who.int/ru/news/item/0404-2023-1-in-6-people-globally-affected-by-infertility.

8. Справочная информация «Приказ от 31 июля 2020 г. N 803н о порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению». URL: https://goo.su/5tJZ6F/ (дата обращения: 05.08.2024).

9. Хейдар Л. Х., Бояр Е. А. Железодефицитная анемия при беременности // Медвестник. 2010. № 16–17. C. 18.

10. Буравченко Н. Б., Здановский В. М. Оптимизация условий имплантации эмбрионов при лечении бесплодия с помощью ВРТ // Проблемы репродукции. 2009. № 3. С. 49–53.

11. Кулаков В. И. Спорные и нерешенные вопросы вспомогательной репродукции у гинекологических больных // Акушерство и гинекология. Приложение. 2006. С. 4–6.

12. Сандакова Е. А., О. А. Осипович, А. П. Годовалов, Т. И. Карпунина Эффективность вспомогательных репродуктивных технологий у женщин с гинекологическими и экстрагенитальными воспалительными заболеваниями в анамнезе. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/effektivnost-vspomogatelnyh-reproduktivnyhtehnologiy-u-zhenschin-s-ginekologicheskimi-i-ekstragenitalnymi-vospalitelnymi/viewer.