Антикоагулянтные препараты играют важную роль в снижении риска возникновения осложнений и смертности, которые связаны с возникновением тромботических событий. Для продолжительной пероральной терапии до недавнего времени использовали антагонисты витамина К, однако их применение имеет ряд ограничений. Это высокий процент геморрагических событий, высокая угроза взаимодействия с другими препаратами и пищей, а также необходимость постоянного мониторинга лабораторных показателей крови пациентов. Именно поэтому из-за больших ограничений применения данных препаратов сегодня неотъемлемой частью практического здравоохранения являются новые прямые пероральные антикоагулянты, такие как дабигатран, ривароксабан, апиксабан и эдоксабан. В связи с их широким применением в кардиологии, хирургии, дерматологии, неврологии и многих других отраслях медицины для профилактики тромбообразования, а также с различиями в их фармакокинетике крайне важно изучить генетические детерминанты для возможности эффективного и безопасного назначения этих препаратов. Это поможет прогнозировать дозировку препаратов и использовать их в качестве монотерапии или в комбинации с другими препаратами. Новые пероральные антикоагулянты обладают рядом преимуществ: меньшей вероятностью лекарственного взаимодействия и отсутствием необходимости постоянного мониторинга международного нормализованного отношения. Однако полиморфизмы генов (CYP2C9, ABCB1, CES1, VKORC1), отвечающих за метаболизм новых пероральных антикоагулянтов, могут повлиять на фармакокинетические особенности, что существенно отражается на эффективности и безопасности препаратов. В связи с этим необходима корректировка дозирования для достижения необходимого эффекта и уменьшения риска возникновения нежелательных эффектов. Целью данной работы стал обзор современных данных о влиянии генетического полиморфизма на эффективность и безопасность антикоагулянтной терапии, а также рассмотрение перспектив персонализированного подхода в лечении пациентов. Материалы и методы: поиск статей проводили в базах данных Google Scholar, PubMed и Medline по ключевым терминам и их сочетаниям в названиях, аннотациях и ключевых словах: «фармакогенетика антикоагулянтов», «полиморфизм генов», «фармакогенетические исследования НПОАК», «дабигатран», «апиксабан», «варфарин», pharmacogenetics of anticoagulants, gene polymorphisms, adverse effects of anticoagulant, DOAC. Поиск и отбор источников литературы выполняли с сентября 2024 по декабрь 2024 г. 

Трудовая деятельность медицинской сестры связана с общей и статической выносливостью, которая способствует многочасовой работе, переносу больших физических нагрузок. Сегодняшним студентам, обучающимся по специальности «Сестринское дело», необходимо развивать физические качества, свойственные их будущей профессиональной деятельности. Цель – гигиеническая оценка морфофункционального статуса студенток медицинских колледжей г. Волгограда, обучающихся по специальности «Сестринское дело». Материалы и методы исследования. Произведен анализ функционального состояния дыхательной системы студенток медицинских колледжей г. Волгограда с использованием антропометрических и физиометрических параметров. Результаты. Антропометрические показатели обследованных соответствуют средним параметрам девушек данной возрастной группы Волгоградской области. Выявлены различия в функции внешнего дыхания, связанные с антропометрическими особенностями девушек. Установлено уменьшение должных величин жизненной ѐмкости легких у студенток с дефицитом массы тела, отражающее в целом наличие дисфункции системы дыхания. В то же время у девушек с нормальными показателями индекса массы тела по сравнению со студентками с избытком массы тела показатели функции внешнего дыхания были практически одинаковые. Выявлено снижение функционального резерва у студенток, обусловленного низкими показателями мышечной силы кистей рук. Заключение. Учет данных показателей необходим для оптимизации условий обучения и организации здоровьесбережения студенток – будущих медицинских сестер, повышения функциональных возможностей организма девушек за счет реализации различных оздоровительных программ и индивидуализации учебных занятий физической культурой, которые должны включать элементы профессионально-прикладной подготовки, способствующие повышению физических качеств организма. 

Профилактика зоонозных инфекций является актуальной проблемой современной эпидемиологической науки и является одним из направлений концепции «Единое здоровье». Цель: изучить влияние климатоэкологических показателей в Центральных Каракумах на популяцию эктопаразитов большой песчанки и их связь с возможностью развития эпизоотий, вызванных Yersinia pestis, в рамках концепции «Единое здоровье». Материалы и методы. Представлены многолетние (1990–2024) собственные материалы зоопаразитологических и бактериологических исследований, полученные в ежегодных экспедициях, которые проводились в периоды март-ноябрь в Центральных Каракумах. Результаты. Исследования показали, что волнообразные изменения климата в западной части Центральных Каракумов приводят к изменениям продолжительности вегетационного периода с нарушением фенологических фаз основных пустынных растений. Вследствие этого меняется численность большой песчанки, что приводит к изменению числа ее эктопаразитов. Заключение. Для развития эпизоотий среди грызунов, вызванных Yersinia pestis, необходимы условия, при которых отмечаются период высокой температуры, достаточное количество осадков, длительный период вегетации растений, высокая плотность большой песчанки и их эктопаразитов. 

Первичная специализированная аккредитация специалиста является обязательной процедурой, определяющей допуск к осуществлению профессиональной деятельности всех специалистов, работающих в системе здравоохранения. Цель: разработать систему подготовки специалистов к прохождению первичной специализированной аккредитации по должности «Биолог». Материалы и методы: для исследования были взяты специалисты, подавшие заявление на прохождение аккредитации по должности «Биолог», 112 человек. Организован цикл повышения квалификации, в ходе которого была рассмотрена процедура аккредитации, алгоритм действий на станциях и практические занятия с работой на симуляционном и медицинском оборудовании в соответствии с паспортом станции. Результаты: сравнили две группы аккредитуемых, разделив их по принципу обучения на цикле. Так, среди обучавшихся на цикле с аккредитацией не справились 11 %, а среди необучавшихся – 54 %, получена достоверная разница (p < 0,001). Заключение: данный алгоритм подготовки специалистов к аккредитации с предварительным обучением на соответствующем цикле можно брать за основу аккредитации других немедицинских специальностей, прорабатывая при этом не только основные моменты станций, но и ключевые направления работы в данной должности. 

Гемангиомы позвоночника представляют собой проблему, которая зачастую не требует хирургического вмешательства. Эта патология встречается у каждого десятого человека в популяции, особенно среди женщин старшего возрастного периода. Наиболее часто гемангиомы локализуются в грудном и поясничном отделах позвоночного столба и протекают асимптомно. Цель: представить разные тактики успешного хирургического лечения агрессивных гемангиом позвоночника различными методами, общепринятыми в нейрохирургическом сообществе. Материалы и методы. В 2022 г. на базе Александро-Мариинской областной клинической больницы г. Астрахани было проведено хирургическое лечение 9 пациентам с гемангиомами позвоночника, из них у 6 больных была выполнена пункицонная вертебропластика пол лучевым контролем, у 3 – открытая декомпрессия спинного мозга и микрохирургическое удаление новообразования. В 1 случае использована комбинация хирургических методов лечения. В данной работе представлены 2 клинических случая, демонстрирующих разные тактики оперативного лечения. Результаты. Хирургическое лечение 9 пациентов с агрессивными гемангиомами позвоночника продемонстрировало эффективность различных тактик, включая малоинвазивную пункционную вертебропластику и открытые вмешательства с декомпрессией. Применение индивидуализированного подхода способствовало сохранению качества жизни пациентов и предотвращению нарастания неврологического дефицита. Заключение. На основании клинического опыта и анализа общепринятых методик можно выделить оптимальные подходы к лечению агрессивных гемангиом позвоночника с неврологическими проявлениями. Вертебропластика костным цементом зарекомендовала себя как высокоэффективный и малоинвазивный метод, устраняющий при успешном выполнении необходимость в лучевой терапии. Этот метод остается наиболее предпочтительным в регионах Российской Федерации. В то же время ламинэктомия и микрохирургическое удаление внутриканальной части опухоли сопряжены с высоким риском интраоперационной кровопотери. Тем не менее удалось минимизировать хирургическую травму даже при наличии обильно васкуляризованного компонента новообразования, что позволяет достигать удовлетворительных клинических результатов. 

Железодефицитная анемия – заболевание, развитие которого связано с дефицитом железа в организме из-за нарушения поступления, усвоения или повышенных потерь данного микроэлемента. Это заболевание характеризуется микроцитозом и гипохромной анемией. По версии Всемирной организации здравоохранения, распространенность анемии в развитых странах среди всех беременных женщин составляет 14 %, а в развивающихся странах этот процент достигает 59. В России с каждым годом наблюдается рост уровня заболеваемости анемией у женщин репродуктивного возраста. Цель: изучить влияние железодефицитной анемии на исходы и осложнения родов у пациенток с бесплодием после проведенных программ экстракорпорального оплодотворения и переноса размороженного эмбриона. Материалы и методы. Проведено ретроспективное когортное исследование в период с 2018 по 2020 г. в условиях Многопрофильной клиники «АВА-ПЕТЕР» (СКАНДИНАВИЯ), г. Казань. В ходе исследования проанализировано 38 амбулаторных карт женщин, забеременевших после выполнения программ экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона. Пациентки были разделены на две группы: 1 группа (основная) – женщины с диагнозом «Железодефицитная анемия»; 2 группа (контрольная) – пациентки без подобного диагноза. Результаты. Исследование исходов беременности показало следующие результаты. Высокая частота кесарева сечения наблюдается как у женщин с железодефицитной анемией, так и без нее – 76,4 и 80,5 % соответственно. Самопроизвольные роды на сроке 37– 41,6 недель беременности реализовались чаще у женщин без анемии (9,5 %); у пациенток с анемией – 5,8 %. Самопроизвольные роды на недоношенном сроке беременности произошли у женщин с железодефицитной анемией в 17,6 % наблюдений, а у пациенток без анемии – 9,5 %. Крупный плод был характерен для обеих групп. Заключение. На основании представленного исследования можно сделать вывод о том, что у женщин 24–42 лет с железодефицитной анемией в анамнезе отмечается больше сопутствующих заболеваний, чем у женщин без железодефицитной анемии. Выявлен значимый процент оперативных родоразрешений в обеих группах женщин. У женщин с железодефицитной анемией преобладает количество самопроизвольных родов на недоношенном сроке беременности (менее 36,6 недель), а также выявлена высокая вероятность рождения маловесных детей (41,2 %).