Обзор посвящен истории борьбы с лепрой в Республике Каракалпакстан, а также роли ведущих российских врачей и ученых лепрологов, эпидемиологов в снижении заболеваемости лепрой в регионе. Приведены данные эпидемиологии и динамика распространения лепры в республике. Определены проблемы и основные вопросы дальнейшего развития противолепрозной службы.

Проанализированы результаты операций у 18 пациентов с послеоперационными грыжами, возникшими после обструктивных резекций толстой кишки по поводу осложнений рака и доброкачественных заболеваний. Устранение грыж осуществлялось одномоментно с восстановлением непрерывности толстой кишки. Девяти пациентам с большими размерами грыж выполнены операции с разделением компонентов брюшной стенки (components separation). Несмотря на увеличение продолжительности операций, их одномоментное выполнение не сопровождалось значимыми осложнениями.

Цель: создание прогностических таблиц задержки физического развития детей, испытавших наркотическую интоксикацию во внутриутробном периоде. Материалы и методы. Материалы исследования представлены исследуемой (51 ребенок) и верификационной группой детей (10 человек). Исследуемая группа состояла из детей в возрасте от 1 года до 14 лет, перенесших внутриутробное воздействие опиатов. Методы исследования включали сбор анамнеза, катамнестическое наблюдение и статистическую обработку полученных данных с использованием программы “Statistica 9.0”. Результаты. Создан прогностический алгоритм в табличном выражении наиболее информационно значимых 19 факторов риска, оказывающих как прогностически значимое, так и нивелирующее действие на формирование в дальнейшем задержки физического развития ребенка, прогностическая таблица данных риска развития задержки физического развития у детей, рожденных наркозависимыми женщинами. Полученные данные проверены на верификационной группе. Результативность составила 90 % (9 прогностических сценариев адекватно отразили предстоящие события). Заключение. Разработанные прогностические алгоритмы задержки физического развития у детей, испытавших во внутриутробном периоде воздействие опиатов, применимы в практической деятельности врача-педиатра и создают реальную возможность составления индивидуальных сценариев. Полученные данные помогут своевременно профилактировать развитие патологии.

Рассмотрена клиническая картина, диагностика и лечение 36-летней пациентки с симптомами клумбианного гипертензионного синдрома, развившегося из-за опущения миндалин мозжечка, обусловленных мальформацией задней черепной ямки. Мальформация Арнольда – Киари – редкое врожденное заболевание, характеризующееся смещением мозга и его структур в область шейного канала из-за особенностей развития задних отделов черепа. В практике врача-невролога и нейрохирурга каждый клинический случай мальформации Арнольда – Киари представляет собой сложную задачу по диагностике, лечению и купированию симптомов заболевания. Цель. Описание клинического случая у пациентки с мальформацией Арнольда – Киари для освещения проблемы особенностей диагностики, лечения и результатов хирургического вмешательства в клинической практике. Материалы и методы. Описан клинический случай пациентки с мальформацией Арнольда – Киари, включая данные анамнеза, результаты обследования, примененные терапевтические стратегии и результаты лечения. Результаты. Пациентка, имевшая выраженную неврологическую симптоматику, включая головокружение, тошноту, нарушения речи и координации, на фоне лечения имела регресс клинических проявлений заболевания. Заключение. Оперативное вмешательство путем декомпрессии и ламинэктомии показало эффективность в лечении клумбианного гипертензионного синдрома при опущении миндалин мозжечка у пациентки с мальформация Арнольда – Киари 1 типа, что привело к улучшению ее неврологического статуса и снижению клинических проявлений. Представленный клинический случай пациентки демонстрирует важность своевременной диагностики, консультации специалистов и правильного выбора лечебной стратегии в практике врачей-неврологов и нейрохирургов для достижения успешных результатов и улучшения качества жизни пациентов.

Злоупотребление алкогольными напитками и последствия его влияния на внутренние органы и нервную систему остаётся актуальной медико-социальной проблемой для Российской Федерации на протяжении длительного времени. Крайне негативно алкоголизм сказывается на функционировании мозжечковой системы, вызывая динамическую, статико-локомоторную атаксию и поражение периферической нервной системы, усугубляющее нарушения функции ходьбы и координации. В связи с сопутствующими эмоциональными и когнитивными нарушениями, возрастными особенностями у лиц, страдающих алкоголизмом, диагностика клинических проявлений атаксии и коморбидной церебральной, висцеральной патологии имеет ряд особенностей, которые следует учитывать для постановки диагноза и лечения больного.

Поиск зависимостей характеристик общественного здоровья и экономических показателей является актуальной задачей общественного здоровья. Цель: анализ методических подходов к идентификации и измерению экономических детерминант общественного здоровья. Материалы и методы. В качестве материалов использованы существующие подходы к идентификации и измерению экономических детерминант общественного здоровья. Всего исследовано четыре подхода: оценка уровня располагаемого дохода на одного члена домохозяйства; оценка структуры расходов, в частности удельный вес расходов на покупку продуктов питания; субъективная оценка жилищных условий; субъективная оценка материального положения. В процессе исследования был использован аналитический метод. Анализ проводили с точки зрения сложности применения подхода и результатов его использования в других исследованиях общественного здоровья. Заключение. Выявлено четыре методических подхода к идентификации и измерению экономических детерминант общественного здоровья. Ни один из указанных подходов не является оптимальным и лишенным методических сложностей при его использовании. В любом случае избежать субъективизма в оценке не представляется возможным. Однако поведение человека и его отношение к своему здоровью, в частности, определяется именно субъективным восприятием, а не четко обозначенными и проверяемыми объективными экономическими характеристиками. Поэтому использование такой информации при исследовании влияния экономической детерминанты на показатели общественного здоровья вполне допустимо, а наиболее целесообразным подходом является применение нескольких подходов с проведением дальнейшего сравнительного анализа полученных результатов.

Актуальность. Макулярный разрыв – приобретенное заболевание, характеризующееся сквозным дефектом ткани сетчатки в макулярной зоне, приводящее к снижению центрального зрения, возникновению метаморфопсий и центральной скотомы. В последние годы в лечении данного состояния все больший интерес приобретают методики, связанные с закрытием макулярного дефекта аутокровью и ее компонентами, в особенности применение аутологичной кондиционированной плазмы, получаемой методом центрифугирования в запатентованном двойном шприце. Цель: анализ собственных клинических результатов за пятилетний опыт применения аутологичной кондиционированной плазмы в лечении макулярных разрывов различного диаметра. Материалы и методы. Под наблюдением находились 102 пациента (102 глаза), возраст которых варьировал от 50 до 65 лет. В зависимости от размера отверстия пациентов распределили на три группы. Хирургическая тактика лечения макулярных разрывов заключалась в проведении витрэктомии по стандартной трехпортовой методике 25 G. Получали аутологичную кондиционированную плазму путем забора 20 мл венозной крови пациента с последующим центрифугированием в течение 5 минут с использованием запатентованного двойного шприца (Arthrex ACP) и нанесением содержимого на область разрыва. После хирургического вмешательства проводили динамическое наблюдение пациентов в течение 6 месяцев. Результаты. Полное закрытие макулярного отверстия с формированием фовеолярной ямки достигнуто в 94,2 % случаях. У 6 пациентов полного сближения краев макулярного разрыва не произошло. Данные больные были взяты на повторную хирургию с применением механического сближения краев макулярного разрыва. Наблюдение методом оптической когерентной томографии через 6 месяцев не выявило рецидивов макулярных разрывов у всех пациентов. Обсуждение. Применение аутологичных гуморальных факторов в лечении макулярных разрывов является эффективным способом блокирования ретинальных дефектов с минимальным риском повреждения сетчатки. Заключение. Возможность локального применения аутологичной кондиционированной плазмы в хирургии витреомакулярного интерфейса, в частности, при макулярных разрывах с учетом ее регенеративных и репаративных свойств, позволяет получить хороший анатомо-функциональный результат с достижением высоких зрительных функций и свести к минимуму травматизацию ретинальной ткани в ходе операции.

Цель исследования: определить рациональную и эффективную схему маршрутизации пациентов с врожденными расщелинами верхней губы, нёба и альвеолярного отростка верхней челюсти в Астраханской области. Выполнен анализ оказания медицинской помощи пациентам с врожденными аномалиями челюстно-лицевой области на базе Александро-Мариинской областной клинической больницы (Астрахань), Областной детской клинической больницы имени Н. Н. Силищевой (Астрахань), Клиники доктора Нестерова (Астрахань) и благотворительного фонда «Операция Улыбка». Рассмотрена этиология врожденных аномалий лица, значимость функциональных и эстетических нарушений, важность оказания комплексной помощи. Предложены схемы маршрутизации пациентов с данной патологией при участии профильных специалистов и с оценкой результатов консервативного и хирургического лечения.