Реабилитация в медицине является одним из неотъемлемых элементов реадаптации. В современной практической медицине реабилитацию относят к третьему этапу оказания медицинской помощи населению, что, в свою очередь, снижает ее эффективность и существенно отодвигает применение реабилитационных мероприятий на более позднее время. Реабилитационный потенциал начинает формироваться уже при первом контакте с пациентом (на этапе диагностики и активного лечения). Реабилитационные мероприятия могут быть специфическими в зависимости от вида нозологии и общими, подходящими для широкого круга болезней. Именно на начальных этапах и на протяжении всего реабилитационного процесса для всех видов заболеваний максимально весомое значение имеет психологическая его составляющая. Особенно важна психическая и социальная реабилитация для лиц с социально-опасными болезнями (патологическая зависимость, инфекционные, венерические заболевания и др.). Отсроченное применение реабилитационных мероприятий, а также недостаточное внимание к ее психологической составляющей требует более глубокого изучения данной проблемы. Целью настоящей работы стало изучение и анализ современной литературы по различным аспектам реабилитации и поиск путей ее оптимизации.

Представлен обзор литературных данных о принципах создания мультитаргетных препаратов и механизмах их действия. Проведен анализ результатов изучения антимикробной активности производных хиназолинона, проявляющих мультитаргетное действие в отношении бактерий группы ESKAPE (Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa и Enterobacter). Поиск веществ, способных оказывать воздействие на несколько мишеней в бактериальной клетке, станет способом решения проблемы резистентности патогенов к используемым в современной медицинской практике антимикробным средствам.

Артериальная гипертензия является одним из основных факторов риска развития осложнений заболеваний сердечно-сосудистой системы и чаще встречается у лиц пожилого и старческого возраста. Механизмы повышения артериального давления в пожилом возрасте различны, наиболее значимым из них является усиление жесткости стенки артерий. Особое место у пациентов пожилого и старческого возрастов занимает изолированная систолическая артериальная гипертензия. Лечение артериальной гипертензии у пациентов старших возрастных групп гораздо сложнее, чем у пациентов молодого и среднего возрастов из-за более частого развития побочных эффектов гипотензивной терапии, а также, отсутствия достаточного количества исследований, проведенных у этой категории пациентов

Изучение вопросов прогнозирования преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты является крайне актуальным в современном акушерстве. Цель: уточнить клинические данные беременной, предрасполагающие к преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты. Материалы и методы исследования. Проанализированы исходы родов у 168 родильниц, которые были разделены на две группы. Первую группу составили 88 беременных, у которых возникла преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, во 2 группу вошли 80 женщин с нормальным исходом беременности, но имеющие предикторы, влекущие за собой развитие такого акушерского осложнения, как преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Для статистической обработки использовали пакет прикладных программ “Stat Soft Statistiсa Basic Academic for Windows 13”. Результаты. Согласно проведенному исследованию, у женщин из 1 и 2 групп диагностированы, соответственно, преэклампсия (90,9 и 32,5 %), плацентарная недостаточность (88,6 и 41,25 %), варикозная болезнь (85,2 и 42,5 %), гестационный сахарный диабет (84,0 и 36,25 %) и ожирение (80,6 И 40,0 %). В 1 группе антенатальная гибель плода произошла у 28 (31,8 %) пациенток, при этом во 2 группе крайне неблагоприятных исходов для плода встречалось значительно меньше: 9 (11,2 %) эпизодов (p < 0,05). Заключение. Выявленные и вышеуказанные клинические данные, встречающиеся у беременных, следует отнести к факторам риска развития отслойки плаценты.

Одним из подходов к оценке возможных рисков, связанных с использованием лекарственных препаратов в педиатрической практике, является изучение информации о нежелательных реакциях на лекарственные препараты не только в России, но и за рубежом. Цель: анализ частоты нежелательных реакций при применении различных групп лекарственных препаратов в областной детской клинической больнице им. Н.Н. Силищевой. Результаты. Чаще всего нежелательные реакции зафиксированы при применении антибиотиков, анальгетиков-антипиретиков, рентгеноконтрастных препаратов и препаратов для общей анестезии. Наиболее распространенными нежелательными реакциями у детей стали крапивница, ангиоотек, аллергический кашель, бронхоспазм, лейкопения. Заключение. Полученные сведения позволяют оценить потенциальные риски использования указанных лекарственных препаратов у детей.

Сегодня язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и хронические гастродуодениты представляют серьезную проблему клинической медицины. Согласно современным медицинским обзорам, при несомненной общности патогенетических механизмов девиация в реализации язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и эрозивного гастродуоденита во многом продиктована генетически предопределенным вариантом цитокинового реагирования. Цель исследования: определить клиническую значимость изменения уровней ИЛ-1β в сыворотке крови и секрете желудка у детей с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и эрозивным гастродуоденитом. Результаты. Определено однонаправленное статистически значимое (р < 0,001) повышение уровня секреторного и сывороточного IL-1β относительно контрольных значений в период обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и эрозивного гастродуоденита. В период ремиссии происходит статистически значимое (р < 0,001) снижение показателей уровня IL-1β: в сыворотке крови до контрольных значений, а в секрете желудка – с сохранением повышенных уровней. Установлено статистически значимое (р = 0,05) превалирование уровня IL-1β сыворотке крови у больных с эрозивным гастродуоденитом относительно показателей, выявленных у пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Заключение: целесообразно мониторирование уровня IL-1β в сыворотке крови для уточнения фазы течения воспалительного процесса у пациентов со стертой клинической картиной.

На примере проведенного анализа работы ожогового отделения центра травматологии и ортопедии Александро-Мариинской областной клинической больницы г. Астрахани показана актуальность ожогового травматизма на территории Российской Федерации. Благодаря подобным данным можно рассмотреть вопросы доступности оказания высокотехнологичной медицинской помощи в данном направлении, а также наметить дальнейшие пути развития службы.

Цель исследования – изучение влияния экстрагента на полноту выхода биологически активных веществ при разработке экстракционной формы на основе листьев Elaeagnus argentea. Материалы и методы. В качестве объектов исследования использовались извлечения листьев Elaeagnus argentea, полученные в соотношении 1 : 5 путем настаивания на водяной бане при температуре 60 °С в течение 2 ч при периодическом перемешивании. В качестве экстрагентов использовали воду очищенную и спирт этиловый в концентрациях 40, 50, 60, 80 и 96 %. Полноту выхода биологически активных веществ оценивали по показателю «сухой остаток» и количество флавоноидов и сапонинов в перерасчете на лютеолин-7-глюкозид (CAS № 5373-11-5, чистота основного вещества более 98 %) и олеаноловую кислоту (CAS № 508-02-1, чистота основного вещества более 99 %) соответственно. Результаты. Установлено, что наибольший показатель сухого остатка, количество флавоноидов и сапонинов определены в извлечении, где в качестве экстрагента использовали спирт этиловый 60 % концентрации. Заключение. При получении извлечения на основе листьев Elaeagnus argentea установлено, что оптимальным экстрагентом является спирт этиловый 60 %, при применении которого отмечается наибольшая величина показателя «сухой остаток» и количество флавоноидов и сапонинов.

Рассмотрен случай двусторонней имплантации факичной торической интраокулярной линзы “IPCL V2.0 TORIC” у пациента с рефракционной амблиопией средней степени и высокой степенью миопии. Представлены результаты динамического наблюдения: данные рефракции и показатели максимально корригируемой остроты зрения в предоперационном и послеоперационном периодах, позволяющие отследить корреляцию результатов проведенного хирургического вмешательства с увеличением сроков послеоперационного периода.

Разрывы мочевого пузыря относятся к тяжелым травмам живота и таза. Развитие мочевых затеков, перитонита и септических осложнений обусловливают высокий уровень летальности при этой патологии. В подавляющем большинстве случаев причиной разрыва мочевого пузыря является травма. Гораздо реже встречаются так называемые спонтанные разрывы мочевого пузыря, при которых в качестве основной причины выступает слабость мышечной стенки. На фоне этого минимальное повышение внутрипузырного давления приводит к разрыву органа по типичному гидродинамическому механизму. Редкость данной патологии, разнообразие этиологических факторов, отсутствие каких-либо специфических клинических проявлений зачастую приводят к запоздалой диагностике, что негативно сказывается на результатах лечения. В работе обобщены литературные данные и собственный клинической опыт лечения пациентов со спонтанным разрывом мочевого пузыря. Приведенный анализ клинических наблюдений позволит практикующим врачам-урологам и хирургам более внимательно отнестись к сбору анамнеза у пациентов с клиникой острого живота и при возникновении подозрения на спонтанный разрыв мочевого пузыря использовать комплекс современных диагностических возможностей. Точно и своевременно установленный диагноз позволит оперировать пациентов в более ранние сроки, до развития клиники разлитого перитонита, что положительно отразится на результатах лечения.