Мальформация Арнольда – Киари в практике врача невролога, нейрохирурга (клинический случай)

Рассмотрена клиническая картина, диагностика и лечение 36-летней пациентки с симптомами клумбианного гипертензионного синдрома, развившегося из-за опущения миндалин мозжечка, обусловленных мальформацией задней черепной ямки. Мальформация Арнольда – Киари – редкое врожденное заболевание, характеризующееся смещением мозга и его структур в область шейного канала из-за особенностей развития задних отделов черепа. В практике врача-невролога и нейрохирурга каждый клинический случай мальформации Арнольда – Киари представляет собой сложную задачу по диагностике, лечению и купированию симптомов заболевания. Цель. Описание клинического случая у пациентки с мальформацией Арнольда – Киари для освещения проблемы особенностей диагностики, лечения и результатов хирургического вмешательства в клинической практике. Материалы и методы. Описан клинический случай пациентки с мальформацией Арнольда – Киари, включая данные анамнеза, результаты обследования, примененные терапевтические стратегии и результаты лечения. Результаты. Пациентка, имевшая выраженную неврологическую симптоматику, включая головокружение, тошноту, нарушения речи и координации, на фоне лечения имела регресс клинических проявлений заболевания. Заключение. Оперативное вмешательство путем декомпрессии и ламинэктомии показало эффективность в лечении клумбианного гипертензионного синдрома при опущении миндалин мозжечка у пациентки с мальформация Арнольда – Киари 1 типа, что привело к улучшению ее неврологического статуса и снижению клинических проявлений. Представленный клинический случай пациентки демонстрирует важность своевременной диагностики, консультации специалистов и правильного выбора лечебной стратегии в практике врачей-неврологов и нейрохирургов для достижения успешных результатов и улучшения качества жизни пациентов.

1. Kahn E. N., Muraszko K. M., Maher C. O. Prevalence of Chiari I malformation and syringomyelia // Neurosurgery Clinics of North America. 2015. Vol. 26, no. 4. Р. 501–507. doi: 10.1016/j.nec.2015.06.006.

2. Bogdanov E. I., Faizutdinova A. T., Mendelevich E. G., Sozinov А. S., Heiss J. D. Epidemiology of symptomatic Chiari malformation in Tatarstan: regional and ethnic differences in prevalence // Neurosurgery. 2019. Vol. 84, no. 5. Р. 1090–1097. doi: rn.1093/neuros/ny-y175.

3. Dyste G. N., Menezes A. H., Vangilder J. C. Symptomatic Chiari malformations. An analysis of presentation, management, and long-term outcome // Journal of Neurosurgery. 1989. Vol. 71. Р. 159-168.

4. Егоров О. Е. Клиника, диагностика и хирургическое лечение мальформации Киари 1 типа: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Москва, 2002. 25 с.

5. Крупина Н. Е. Неврологические аспекты мальформации Киари: дис. ... д-ра мед. наук. Москва, 2004. 438 с.

6. Handbook of Neurosurgery / ed. M. S. Greenberg. 6 th ed. Florida, Lakeland: Greenberg Graphics inc., 2006. 1016 р.

7. Сафин Ш. М., Деревянко Х. П., Гилемханова И. М., Супираманиам М. С. Мальформация Киари I с нарушением слуха (клинический случай) // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2020. № 10. С. 15–19.

8. Guyotat J., Bret P., Jouanneau E., Ricci A. C., Lapras C. Syringomyelia associ-ated with type I Chiari malformation. A 21-year retrospective study on 75 cases treated by foramen magnum decompression with a special emphasis on the value of tonsils resection // Acta Neurochirurgica (Wien). 1998. Vol. 140. Р. 745–754.

9. Eric Chun-Pu Chu, Robert J. Trager, Gabriel Siu Nam Ng, John Sing Fai Shum. Neck pain and Headache Complicated by Persistent Syringomyelia After Foramen Magnum Decompression for Chiari I Malformation: Improvement with Multimodal Chiropractic Therapies // American Journal of Case Reports. 2022. Vol. 23. Р. e937826.

10. Navarro R., Olavarria G., Seshadri R., Gonzales-Portillo G., Mclone D. G., Tomita T. Surgical results of posterior fossa decompression for patients with Chiari I malformation // Child's Nervous System. 2004. Vol. 20. Р. 349–356.

11. Реутов А. А. Принципы диагностики и тактика хирургического лечения больных с мальформацией Киари I типа: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Москва, 2012. 26 с.

12. Sivaraj Sh., Vibhu K. V., Ajoy P. Sh., Nimish R., Swapnil H., Rishi M. K., Rajasekaran Sh. Type I Arnold Chiari Malformation with Syringomyelia and Scoliosis: Radiological Correlations between Tonsillar Descent, Syrinx Morphology and Curve Characteristics // A Retrospective Study. 2023. Vol. 17, no. 1. Р. 156–165.